如果仅仅尿酸高,需不需要引起重视呢?当然需要,但是这是为什么呢?
从最简单的检查说起,当血尿酸高于μmol/L后,我们知道,单钠尿酸盐结晶就会沉积在关节。有朋友就会问:“怎么我觉得仅仅是血尿酸高并没有什么呢?”
想起一句话:“我不要我觉得,我要你觉得。”为什么呢?因为有研究发现,在肌骨超声检查下,无症状高尿酸血症患者中,单钠尿酸盐结晶沉积的沉积率为25.58%。这是什么概念?也就是说,出现单钠尿酸盐结晶沉积,就有可能会引发其它疾病。
当单钠尿酸盐结晶沉积在关节,就有可能会出现痛风性关节炎;当单钠尿酸盐结晶沉积在肾脏,就有可能出现慢性尿酸性肾病或尿酸性肾结石;当单钠尿酸盐结晶沉积在血管,就有可能出现高血压或者是动脉粥样硬化等。
所以,当发现血尿酸高时,就要引起重视。但是,仅仅是尿酸高,并没有痛风发作,重视程度就有区别。明显的区别在于,出现痛风发作后需要服用降尿酸药物,但是只有尿酸高的症状就先从生活调理开始。
那么,如何进行生活调理?是不是就是不吃肉不吃鱼、控制嘌呤饮食那么简单?答案当然不会是这样。今天老刘就来和大家谈谈无症状高尿酸血症的调理。
尿酸高首先要改变生活习惯
诱发高尿酸血症和痛风的主要原因,还是在于不良的生活习惯。有些朋友说,不是说痛风发作与基因有关吗?虽然基因在痛风发作中占60%的因素,但让尿酸持续居高不下或者导致痛风产生炎症反应的因素,还是在于占40%的环境因素。
在我们控制尿酸值时,主要还是需要高尿酸血症患者自己有意识的去找出自己生活习惯存在的问题。怎么找?那么就先养成记录每天生活和身体状况的习惯,包括:粗略记录一日三餐的饮食、饮酒;记录每天的运动内容、时间和运动量;记录每天的血压、体重和血糖变化;记录尿液的pH值等。
通过这些记录,咱们就可以一起来找出自己的生活习惯有什么问题。那么如何改变生活习惯呢?
改变导致肥胖的生活习惯:肥胖与高尿酸血症息息相关,也与高血压、高血脂等代谢综合征“狼狈为奸”。出现肥胖的原因,就是从食物摄取的能量高于运动消耗的能量。这时候就要改善饮食习惯和运动习惯。
改变导致高尿酸血症的饮食习惯:需要注意是否饮食过量,是否经常摄入高热量和动物脂肪含量高的食物。避免摄入含嘌呤过多的食物及过量饮酒等直接导致尿酸值升高的原因。
改变让压力增加的习惯:比如加班、熬夜、家庭生活或社会生活矛盾等。
以上是高尿酸血症及痛风患者常见的需要改变的生活习惯。接下来我来告诉大家需要注意哪些。
饮食调理在降尿酸中可以发挥很大的作用
高尿酸血症患者在改变生活方式时,主要就是预防嘌呤摄入增加、体内嘌呤代谢增加和促进尿酸排泄,因此饮食调理可以发挥很大的作用。
在进行饮食调理前,首先就是要注意健康的饮食习惯,主要包括:一日三餐定时定量,固定进食间隔,规律饮食不加餐,进食速度不要过快,不要一边喝酒一边吃饭,进食保持八分饱,不要吃太多零食或糖食等。
在让饮食习惯得到纠正后,咱们再来看饮食调理需要怎么做。
注意营养均衡及能量过剩:虽然高尿酸血症患者不能过量摄入嘌呤含量过多的食物,但是首先是在营养均衡的前提下做到的。营养均衡就是保持碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维的摄取均衡,就是不要挑食和偏食,不要过多食用肉类等动物脂肪含量多的食物。在最佳进食量范围内保持营养均衡,可以改善身体的肥胖及降低尿酸值。
注意含高嘌呤的食物:在过去,食物中所含的嘌呤被当做诱发高尿酸血症及痛风的元凶;但是日常生活中我们的食物都含有嘌呤。那么高尿酸血症患者注意含嘌呤的食物,主要就是每天摄取的嘌呤应该控制在mg以下;虽然没有完全不能吃的食物,但是要尽量避免动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤、浓鱼汤等高嘌呤食物。
注意果糖的摄入:过量摄取果糖也会导致尿酸值上升,这是因为果糖不会像葡萄糖一样被当做能量使用,而是会促进中性脂肪的合成和嘌呤代谢异常。除了水果和蜂蜜中,主要还是日常碳酸饮料、奶茶、功能饮料以及点心中含有大量的液体葡萄糖果糖和液体果糖葡萄糖。所以日常就要限制含糖饮料和点心的摄入。但是可以每日摄入80~kcal的水果。
摄入有利于碱化尿液的食物:对于高尿酸血症及痛风患者来说,尿液容易偏酸性,这样就让尿酸难以溶于尿液,容易产生尿酸结晶。所以要积极摄入让尿液呈碱性的食物,主要包括绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、海藻类食物,因为这些食物中含有大量水分,也会增加排尿量,也有增加尿酸排泄的作用。
补充足够的水分:为了让尿酸能够顺利排出体外,就要增加排尿量,增加排尿频率,不憋尿。排尿量增加,尿酸的排泄量也会增加,就不易产生结晶及尿路结石。高尿酸血症患者要尽可能增加排尿量,每日排尿量可以维持在2L左右,一般来说也就是要饮用2L左右的水。不过不要饮用含酒精的饮料,因为酒精会促进尿酸的合成和阻碍其排泄。
饮酒要适量:酒精导致体内尿酸值上升的原因有很多种,酒精本身是高热量物质,能导致体内热量超标。过去提起痛风的元凶,大家都觉得是含大量嘌呤的啤酒,但实际上包括白酒、黄酒等酒类,饮用过多都会导致尿酸升高。虽说为了降低体内尿酸值要尽可能戒酒,但是酒精可以缓解压力,所以对于高尿酸血症患者而言,要逐步戒酒。
控制盐分:容易和高尿酸血症并发的疾病之一就是高血压,为了预防高血压,就要控制盐分的摄入;此外,盐分摄入过量也容易导致尿酸盐结晶沉积更多。所以高尿酸血症患者要将每天摄取的盐分控制在6g以下。患高尿酸血症的患者有喜欢口味较重食物的倾向,那么也要改掉喜欢吃腌菜、泡菜、腊菜的习惯,同时要减少酱油、味精、鸡精、豆瓣酱、豆腐乳等调味料的摄入。
合理选择脂肪:高尿酸血症患者不要过多摄入脂肪,那么要主要对脂肪的选择,尽量闲着以不饱和脂肪酸为主的脂肪,比如可以吃青鱼等含DHA和EPA的鱼类,橄榄油、菜籽油等富含油酸的食用油,以及芝麻油等富含α氨基酸的凉拌油;不要摄入过多的动物脂肪,以及玉米油等富含亚油酸的食用油。
通过有氧运动来预防减肥
为了预防肥胖和降低尿酸值,在做好饮食调理的同时,还要养成适量运动的习惯。适量的运动不仅可以减少体内的脂肪,还有利于调整体内代谢,预防痛风和痛风并发症。但是过量运动会导致尿酸值上升,要多注意。
尤其对于从来没有运动习惯的高尿酸血症患者,突然开始慢跑、踢足球、打网球、举重等让呼吸急促的剧烈运动,会促进体内尿酸合成,导致乳酸增多阻碍肾脏排泄尿酸,从而尿酸急速上升,诱发痛风。
所以对于高尿酸血症和痛风患者来说,运动要适度。没有运动习惯的人可以从轻度的运动开始,慢慢增加运动的强度。
对于高尿酸血症患者来说,有氧运动比较适合。其中常常推荐的是步行,因为步行不受时间和地点的限制,而且可以根据自己的节奏掌握自己的安全。
在其他的有氧运动中,可以按照自己的节奏进行的还有游泳、慢速骑自行车、散步、慢跑等。
运动时间可以从每天进行半小时开始,习惯后慢慢延长时间,尽可能每周运动3~4次。为了能长时间运动,要选择对关节损伤小、能让心情愉快的运动。
其实,日常生活中有不少可以消耗能量的运动。比如不使用电梯选择走楼梯,提前一站下车后步行到目的地,去远一点的菜市场或超市买东西等。而且,日常可以有意识做以下的运动:
乘坐公交或地铁时,抓吊环,脚尖着地,用力抓吊环;
在人行横道等横绿灯时,有意识抬起和落下脚跟;
在办公桌前工作时,并拢膝盖,让双脚悬浮在空中;
步行前往车站时,腹部用力,拉伸背部肌肉等。
应对好生活中可能出现的压力
压力是造成高尿酸血症等生活方式疾病的主要原因之一。特别是对于高尿酸血症患者来说,压力会导致自主神经紊乱,在产生过量尿酸的同时,降低尿酸的排泄量。
为了能够处理自身的压力,必须尽快找出压力的原因。当捕捉到压力的信号时,不要逞强,而是让自己的身心先恢复。
如果压力产生的原因在职场,那么就远离工作,尽情游玩一下;
如果压力产生的原因在家庭,那么一个人独处一下,释放压力;
如果可以选择一个兴趣爱好,您可以看书、写字、公园散步、培育植物、养花养草;
如果有烦恼的事情,可以向家人、朋友尽情倾诉,哪怕只是发牢骚。
总而言之,对于高尿酸血症患者来说,一般不会出现任何能够感受到的症状,做好自我管理是关键。医生对您来说,可以指导和鼓励,但主要还是靠自己。如果自己不能控制自己,让自己保持良好的生活习惯,那么尿酸就降不下来。
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