T管
何为T管
做过肝胆胰外科手术的患者都知道，术后会在体表看到的都是一根直线型的管子，另一端接着引流袋--这根管子就是“T管”。
管如其字，行胆总管探查或切开取石术的病人，在手术结束时，均要在胆总管内放一根形似“T”型橡皮管，引流胆汁。T管一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。
T管有啥作用？
可不能小看这小小的T管，它的作用可不小。
1、引流胆汁和减压：经T管引流胆汁，避免因胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。
2、引流残余结石：使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
3、支撑胆道：防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。
4、经T管溶石、胆道镜取石或造影等。
什么时候能拔除T管呢？
1、胆道镜检查：经胆道镜检查取石后，确认各级胆管及胆总管已无结石，可拔除T管。
2、夹管试验：胆总管T管一般预留8周左右（窦道已形成），病人无腹痛、发热，黄疸消退，血清黄疸指数正常，胆汁引流减少至ml并且呈清亮色，夹管试验无异常，行胆管造影证实胆管无狭窄、无结石、无异物、胆道通畅，可考虑拔管。
3、拔管后护理：
（1）闭管期间患者无不适主诉。
（2）造影后必须开放T管引流2－3天，以充分引流出造影剂。
（3）拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。
（4）拔管后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。
（5）伤口护理：注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料。
带T管出院病人家中如何护理呢？
1、保护好T管，防止牵拉，在T管置入处做标记，以便观察管有否脱出。若不慎拔出，应立即就医，再次插管。
2、引流袋不可提高于切口水平，以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染，每周更换引流袋一次。
3、采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，淋浴后消毒伤口换药，每天在同一时间倒引流液，并记录引流液的量、颜色和性状。
4、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥，每周换药一次，如有渗液应及时换药。
5、避免提举重物或过度活动。
6、尽量穿宽松柔软的衣服，外出背一简单斜挂包或单肩包，将引流袋放于包中，不影响美观。
7、进食低脂饮食，避免油腻食物及饱餐，多喝水。
8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管，应遵医嘱。
9、需行胆道镜取石者，应于术后一个半月返院，取残余结石。
10、注意观察有无寒战高热、腹痛、黄疸、食欲下降、大便变白，如有及时就诊。
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