十二指肠镜下ERCP技术取出胆总管结石是胆总管结石创伤最小的手术！也是消化内科最高精尖的手术，-01-20在北大冯秋实教授的大医院成功开展了2例！这也将是京东地区人民的福音，再也不要因为这医院去排长医院得到解决！
案例一
患者刘某，男性，73岁，主因“间断性右上腹部胀痛伴全身皮肤粘膜黄染10天”于年1月份4日入院。病程中伴发热，体温最高达39度，伴恶心，未呕吐，伴反射性肩背部疼痛。入院后查体：全身皮肤粘膜及巩膜黄染，腹软，右上腹部压痛存在，无明显反跳痛。腹部未触及明显包块。墨菲氏征阳性。既往有脑梗死及糖尿病病史。辅助检查：上腹部核磁+MRCP：胆囊不大，胆囊底部见类圆形低信号影，约7.9*5.2mm，胆总管下段可见低信号充盈缺损，最大者直径约7.3*3.8mm左右，胆总管未见增粗。胆囊及胆总管结石，建议结合临床。诊断：胆囊结石胆总管结石糖尿病。完善相关检查后于都年01月20日在全身麻醉下行经十二指肠镜逆行性胰胆管造影+胆总管结石取石术。
术前MRI术中取出结石图片
案例二
患者冯某，男，34岁，主因“间断性右上腹部胀痛1月，加重3小时”入院。病程中无发热，无恶心，未呕吐，无反射性肩背部疼痛。入院后查体：全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹软，右上腹部压痛存在，无明显反跳痛。腹部未触及明显包块。墨菲氏征阴性。既往体健。辅助检查：上腹部核磁+MRCP：胆囊不大，内见结节状极低信号，径线为1.8*1.6cm，胆总管径线为5mm，下段见点状T2W1极低信号，径线为4mm。胆囊结实胆囊炎。胆总管小结石。诊断：胆囊结石胆总管结石。完善相关检查后于都年01月20日在全身麻醉下行经十二指肠镜逆行性胰胆管造影+胆总管结石取石术。
术后MRI图片：
术中结石图片
什么是ERCP技术，哪些人适合ERCP技术取胆总管结石呢？
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。逆行胰胆管造影（ERCP）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断及治疗胰腺和胆道疾病的重要手段。哪些人适合该技术？1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
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