肝管结石患者需要做哪些检查？

绝大多数肝管结石患者以急性胆管炎就诊，主要表现为寒战高热和腹痛，可有较典型的charot三联征：腹痛、寒战高热、黄疽的临床表现。那么，肝管结石患者需要做哪些检查呢？

肝管结石患者需要做哪些检查？

1.体格检查 平日无发作时可无阳性体征，或仅有创突下和右上腹深压痛。如果合并胆管炎时，可有不同程度的腹膜炎征象，主要在右上腹，严重时也可出现弥漫性腹膜刺激征，并有肝区叩击痛。胆变成可触及，有触痛。

2.实验室检查 当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高；血清胆红素升高犯清转氨酶和碱性磷酸酶升高；尿中胆红素升高。

3.影像学检查 除含钙的结石外，x线平片难以观察到结石。B超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如果合并梗阻则可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清。经皮肝穿刺胆管造影(PTc)及经内镜逆行胆胰造影(ERcP)为有创性检查，能清楚地显示结石及其所在的部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎，导致出血、胆漏等并发症。

CT扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于cT图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。磁共振胰胆管成保(MRcP)是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。