主诉:发作性上腹痛6年余，加重1天。现病史:6年前无明显诱因出现上腹疼痛，于当地B超诊断“考虑胆总管结石”，给予对症治疗后疼痛缓解。6年来右上腹疼痛时有发作，不剧烈，自购消炎利胆药物治疗，疼痛稍缓解。近期频发，1天前上腹疼痛再次发作，疼痛剧烈。既往史:高血压病史5年。冠心病病史7年。年行子宫肌瘤子宫切除术。否认有输血史。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.0℃，脉搏78次/分，呼吸15次/分，血压/90mmHg。皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，腹软，右上腹及剑下区域压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。辅助检查：-07-04腹部CT：胆总管扩张，胆总管结石可能；胆囊、脾、胰声像图未见明显异常。-07-12MRCP：胆总管末端杯口样改变，考虑结石可能性大。腹部US：仅提示胆总管轻度扩张。MR：胆总管末端笔杆征。CT：仅见胆总管扩张，未见明显结石影所有生化均正常，建议EUS，患者要求直接ERCP：乳头及插管：造影可见细小透光区飘浮，随即气体进入影响观察：因初造影，确认有微结石，行EST后网篮清理：没有明显结石，球囊清理：球囊带出少量泥沙，植入鼻胆管：鼻胆管造影：术后淀粉酶轻度升高，无腹痛等症状：动态复查，自行下降：随访腹痛情况。甲氧沙林溶液可以治疗白癜风江西治疗白癜风的医院
