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①输尿管存在狭窄者;
主要适用于上段肝管结石
输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出
如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想造影剂能通过结石者常易震碎与排出相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳 对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40～78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症
手术疗法
3.输尿管镜取石、碎石
②双侧或单侧肝管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;
对于肝管结石的非手术治疗,一般适用于结石小于1厘米、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者大量饮水,服用中药,多活动,有利于结石的排出
2.输尿管套石
⑤临床不能除外肿瘤或结核;
非手术疗法
④体外震波不能定位或震波失败者;
4.输尿管切开取石术
⑥经济因素手术前2小时须拍尿路平片定位 如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出(.:凳子)
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
手术疗法是治疗肝管结石的主要方法,而当所有疗法都无效的时候则需要开刀手术了
更多肝管结石问题对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代
③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;
在膀肮镜下用套石篮将结石拉出适用于小的活动性的中下段肝管结石
适用于其他疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者采用此法治疗的患者必须要注意以下几种情况:
得了肝管结石,最关心的莫过于治疗问题肝管结石的治疗方法很多,一般有非手术治疗和手术治疗两大类,对于二者的选择,则要根据肝管结石的大小,数目,位置等方面综合考虑:
1.体外震波碎石
排石药应注意多饮水、勤活动,服药期间应大量饮水,每日2000～3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出要鼓励自己多跳、多跑,常做体操,促使结石移动、下降,以利自行排出
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