胆囊结石的那点事儿
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
“胆囊结石，如何就医”
为了更好地进行胆囊结石防治知识的普及教育，增强群众健康观念和保健意识，今天，我们的直播间医院外一科主任梁承红，来和大家一起分享胆囊结石方面的知识。
梁承红，医院副主任医师。毕业于衡阳医学院，本科。从事普外科临床工作20多年。主要擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、疝等疾病诊治及介入诊疗。擅长腹腔镜微创，介入微创。开展腹腔镜下胆囊切除、肝内外胆管切开取石、保胆手术，阑尾切除术，胃癌、结直肠癌根治术等。痔疮PPH手术，乳癌，甲状腺癌根治术等。开展肝癌的介入栓塞、化疗。肝硬化介入下分流手术（TIPS）及消化道出血，下肢动脉硬化闭塞，糖尿病足的微创介入治疗等。
主持人
各位好，这里是FM永兴之声，感谢大家的持续守候，我是主持人苡菲，很多朋友可能知道，胆囊结石听起来不是一种什么大病，但是疼起来真的是要人命，那么在日常生活中，我们有什么方法来预防和治疗呢？今天，我们的直播间医院普外科主任梁承红，来和大家一起分享胆囊结石这方面的知识。梁主任，您好！说到胆结石，我想起了一些小故事。胆石病的历史是很久远的，在公元前年到公元前年，在埃及的木乃伊中便发现有胆结石，公元年马王堆出土的汉朝女尸，根据当时尸解报告说，这具女尸他的胆管内有一块蚕豆大的胆结石，在两年后也就是，在湖北省凤凰山出土的一六八号新汉古墓中发现了一具男尸，这具男尸中，他的胆囊内也有多颗结石，这些证据直接证明胆结石在距今两千一百多年前，汉朝已经存在。首先请梁主任先为大家讲解科普知识—胆囊结石。
梁主任
胆囊的作用,第一个是储存胆汁，第二个是浓缩胆汁，第三个是分泌胆汁。第一个储存胆汁，胆汁由肝脏分泌并从肝排除存在于胆囊，当人在饥饿的时候(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。胆囊的第二个生理作用就是浓缩胆汁，它可以将胆汁浓缩成原体积的四分之一到十八分之一，第三个是分泌作用，肝管是胆汁的输送管道，而括约肌就像闸门一样，使胆汁从单向方式流入十二指肠。
那我们聊胆结石，必须了解胆结石的化学成分第一个有胆固醇结石，他是以胆固醇为主要成分。他的结石颜色淡辉煌而质地硬，这种大都会发生在胆囊结石中。第二个是胆色素结石，以胆色素钙为主，颜色为棕黑色或棕黄色，有的是泥团，有的成泥沙状。第三个就是混合性的结石，也就是包含胆固醇结石，以及胆色素结石。
主持人
结石的部位？
梁主任
胆结石分为肝内胆管结石、胆囊结石和胆总管结石。第一个，结石在胆囊，主要是由胆汁代谢异常，胆固醇析出结晶造成的结石。第二个是胆总管结石，多为胆色素结石和混合结石。第三个结石是结石在肝内的胆管，结石在左肝管多于右肝管，也可分布于两侧的肝管内。
主持人
胆囊结石的危害？
梁主任
1、诱发胆源性胰腺炎。2、结石排到胆总管引发重症胆管炎、肝脏受损。
3、结石长期刺激，诱发胆囊癌。
4、化脓感染、穿孔、导致腹膜炎。
主持人
那可能大家都有疑问，怀疑自己得了这个病要怎么样？
梁主任
你如果发现经常右上腹部的疼痛而且反复发作，向右肩部放射，或者你吃的很饱之后，或者是吃比较油腻的东西。右上腹就开始闷痛胀痛，经医护人员按压右上腹后，会发生莫非征常阳性，也就是说怀疑你可能会有胆结石，那这时候我们就会建议你做个B超来做个确诊。
主持人
胆结石跟胃病的区别？
梁主任
1发病的时候，疼痛的部位是不一样的；一个是在中腹位置，而另外一个则是上腹位置，在犯胃病的时候，一般都是中腹位置疼痛的，而胆结石在犯病的时候，则是下腹位置疼痛，有时还会感到右边肩膀疼痛的，所以，大家一定要留意这些症状了；
2胃病一般都是饥饿或者吃得太饱的时候发作的，而胆结石则是夜间发作的，患有胆结石的人，一般都会觉得自己嘴巴苦的，而且一吃生冷东西或者鸡蛋这些，就会上腹疼痛，而且，是一阵一阵的疼痛的，会出现口苦咽干，消化不良或大便干燥等症状的，这就是和胃病不一样的地方了；
3最好的区医院做检查了，最实用的方法做B超和做胃镜，做B超不仅可发现结石、结石的大小、移动与否和周围组织关系，还可以了解胆道的功能以及胆结石与胆囊息肉、肝病的区别；而胃镜对胃的情况做出较准确的诊断，所以，做了检查就能区分这两个病了！
主持人
发现胆囊结石一定要切除胆囊吗？
梁主任
胆囊结石现在来说非常常见的疾病，那么患了胆囊结石，我们可以分成两种情况，一种是有临床症状，表现为上腹痛，上腹的隐痛不适，腹胀等，还有如B超下发现0.6cm以内的结石或泥沙样结石，因其可自行移动，易导致患者发生胆囊炎、胆管炎等，对于这部分有临床症状，甚至急性发作这样的患者，我们主张通过胆囊切除手术。那么对于没有临床症状，或临床症状很轻微的这部分患者，我们可以做暂时性的观察，随访，但是如果胆囊结石的数量比较多，患者的年龄比较大，比如大于60岁，那么对这一部分患者，即使没有明显的临床症状，我们也应该主张，进行胆囊切除手术，我们认为他的这种无症状的胆囊结石，很多还是会发作，那么这个时候再手术，手术的风险就比较大，同时我们应该知道，这种伴随着胆囊结石，有这种长期的慢性炎症，也会增加发生胆囊癌，这样一种风险。所以对于无症状的胆囊结石，如果患者的年龄比较大，同时结石的数目比较多，胆囊的功能又不好，我们还是要主张积极地手术治疗。
主持人
胆囊切除后对身体的影响？
梁主任
胆囊切除以后对人的身体应该没有什么大的影响，尽管胆囊是他一个正常的需要的一个器官，但是由于你有慢性胆囊炎胆囊结石。外科医生给你切除了以后应该说对你说带来的好处是大于它对你的身体的影响。
主持人
那跟大家讲讲饮食上有哪些禁忌？
梁主任
有胆囊结石的病人在饮食上应该格外注意，比如尽量少吃油腻的食物、规律饮食，少吃高胆固醇食物、尤其在逢年过节亲朋好友聚会时，一定要注意科学饮食，切记暴饮暴食。这样会引发急性胆绞痛的发生，对于胆囊结石由于它主要就是胆固醇结石，因此在平时的饮食当中，应该注意尽量少吃含胆固醇的食物，比如蛋黄，动物的肝脏等等，这些富含有胆固醇的食物，会引发胆汁当中胆固醇的过饱和以致形成结石。
主持人
胆石病的预防跟调理？
梁主任
第一个是要保持愉悦的心情。第二点，我认为要饮食适宜注意卫生，要讲究饮食卫生。最重要的一点，要吃早餐，而且早餐要吃的好，吃的饱，因为早晨空腹的人，他胆汁中胆固醇饱和度较高，饱和度一高就容易形成结石。
主持人
其实，针对胆囊结石，超声是最有效、且便捷的方法，建议大家可以每年做一次体检及时发现胆囊结石或者将要形成胆囊结石的状态：给自己一个提醒该注意调整饮食生活习惯了。如果出现了结石，要根据情况治疗或观察。那今天的访谈就到这里，感谢梁主任今天做客直播间，谢谢大家的收听。
