侯森林
医院胆胰内镜外科主任
为何会出现胆结石？
首先我们得先知道胆囊的生理功能。俗话说的好：肝胆相照，肝脏、胆囊、胰脏在解剖上彼此相连，透过胆囊管、总肝管、总胆管连接在一起，是重要的消化器官。胆囊是可伸缩的囊状物，像颗水球，储存由肝脏所制造分泌的胆汁。胆汁用来促进脂肪分解、帮助脂肪吸收、及相关脂溶性营养素吸收，通常在进食后会刺激胆囊收缩、将空腹时储存好的胆汁排出至十二指肠。尤其在吃完高油腻性食物后，需要大量的胆汁溶解脂肪，此时胆囊相当重要。这类似河川与水库的关系，从肝脏上游而来的胆汁暂时储存于胆囊，需要时胆囊收缩、胆汁倾泄而出，流往十二指肠进行消化。
胆汁既然用来溶解脂肪，势必得扮演油与水的和事佬，亲水也亲油。胆汁的组成由90%以上水分、胆固醇、磷脂类、胆盐、胆酸组成，平时就处于油水动态平衡的状态下。但油水毕竟不兼容，失衡时易形成结晶，若再加上胆囊收缩不良，结晶愈聚愈大，最后形成胆结石。
胆囊结石通常原发于胆囊，可分为色素性结石、胆固醇结石、混合性结石。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石，而胆管以胆色素结石为主。
哪些人容易得胆结石？
目前的研究认为，容易导致胆固醇结石的危险因子如下：
1.遗传：也可以说是体质，家人若有胆结石，患病的机会也会增加。
2.饮食习惯：过去的统计发现，西方人发生率远较东方人高，北美、南美、欧洲、澳洲都属于高发生率地区，非洲则是低发生率地区。华人地区在以往也属于低发生率，但在饮食习惯逐渐西化之后，逐年显著提升，可以想见饮食习惯的重要性。
3.性别与年龄：一般来说女性较同年龄男性有较高的发生率，这与女性荷尔蒙的生理作用、怀孕期由于胆汁饱和度增加有关。在50岁前，女性：男性约为2：1。但男性也别高兴太早，随着年纪增长，发生率逐年增加，在70岁时两性发生率就差不多了。
4.药物：长期服用避孕药物，停经后补充女性荷尔蒙，部分抗生素及药物，在临床上发现有明显高胆结石发生率。
5.肥胖：肥胖、高油脂饮食习惯互为因果关系。肥胖的病人，胆汁容易形成结晶。肥胖者为一般人7倍，每年新增2%。
6.快速体重变化、空腹时间过长：和胆汁排泄有关。笔者曾经遇过减肥的患者，常常中午不吃东西，一下子空腹太久，可以想象他胆囊内的胆汁愈积愈多，停滞了而没有定时宣泄，破坏油水平衡，容易形成结晶、导致胆结石。
7.糖尿病：糖尿病患者的胆汁中胆固醇分泌过多，及胆囊收缩功能不全（dyskinesia）。
8.胰脏疾病、肠道手术后、肠道疾病，及发炎性肠病变等。
胆结石和其他腹痛有哪些不一样的地方?
1、右上腹部绞痛
这一类腹痛属于胆绞痛，位于右上腹或上腹部。患者在饱餐或吃了油腻食物后甚至在睡眠中变换体位的时候，都会出现突发性的并且持续时间久的疼痛，疼痛短时间会不断加剧，同时向右肩膀肩胛骨和背部放射。同时伴有恶心呕吐的情况。
这是因为胆囊收缩，结石发生移位导致神经兴奋，结石可能会嵌顿在胆囊的壶腹部或颈部，胆囊排空气受阻，囊内的压力升高，胆囊发生强力收缩进而引起绞痛。很多病人都因为疼痛严重没有办法准确说出疼痛部位。
2、上腹隐痛
很多患者在吃了过量或者吃高脂肪食物甚至睡觉没休息好，工作压力大肚子都会出现异常。具体表现为上腹部或右上腹隐痛，时常有饱胀不适、胃中食物反冲喉咙等症状，而这些症状又容易被误诊为胃病。这个时候服用治疗胃炎的药物都不会起到作用，要注意。
3、胆囊积液
胆囊结石镶嵌在胆囊颈部时，会造成急性梗阻，导致胆囊内的压力变高，胆汁无法通过胆囊颈和胆囊管排出。同时胆囊管阻塞，胆囊黏膜会吸收胆汁里面的胆色素。分泌出黏性物质，就会在胆囊里形成积液。积液呈透明无色，医学上称作白胆汁。如果出现胆囊积液就表明胆结石可能比较严重了，胆结石较大就要及时进行手术治疗。
胆结石的腹痛表现是最严重的，相较其他腹痛有以上3点的不同，出现症状就要及时引起注意，及时治疗。切莫让胆结石恶化成胆囊癌。
患了胆结石，除了药物治疗或手术治疗之外，在饮食方面也要科学地巧安排，应当做到“五忌”。
“五忌”包括：
一忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。
三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝、暴饮暴食。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
今日话题：
危险的胆中“顽石”
更多内容，请北京哪些白癜风医院好北京哪家医院治疗白癜风好点
