近日，医院多学科合作成功抢救一例胆总管结石并急性化脓性胆管炎、感染性休克患者，目前患者转危为安。
患者杨某，男，67岁，既往有心梗病史，因医院转入医院肝胆胰腺内科，入院时患者生命体征正常，腹痛缓解。当日夜间21：30患者突发腹痛、寒战，值班医生副主任医师李改芹立即到床旁查看患者，通过详细询问病史和仔细的体格检查，考虑患者急性化脓性胆管炎可能，陪同患者进行相关检查，并做退热处理，同时向患者家属沟通病情，使家属随时了解患者病情变化。22：30患者体温降至正常后，心率仍高达次/分左右，并逐渐增快，呼吸24次/分，血压亦有波动，最低达93/63mmHg，血氧饱和度正常。李改芹考虑患者有感染性休克表现，立即请心内科、重症医学科会诊，同时向科室主任袁海鹏、胆道疾病组组长副主任医师宫健汇报病人病情，袁海鹏指示需行急症床旁ERCP尽快解除胆道梗阻。李改芹再次向患者家属讲明病情危重，如不及时解除梗阻，随时有生命危险，目前需要尽快转重症医学科监护并维持生命体征正常。患者家属了解到转入重症医学科后家属不能陪护，便犹豫不决，李改芹在积极救治患者的同时，详细、耐心向患者家属讲明病情的严重性、转监护室的必要性以及解除胆道梗阻的各种治疗方法优缺点，争得患者家属的理解和同意，为抢救患者生命尽快争取时间。
最初，患者家属拒绝行急症鼻胆管置入术，但患者病情已不允许继续等待，经过李改芹不厌其烦的反复讲解，其家属终于同意行急症手术。李改芹立即通知组长宫健、内镜室、麻醉科等……术前准备工作就绪后，宫健以其精湛的技术、丰富的ERCP经验，在无X线、无超声引导下，于早6：00顺利完成床旁鼻胆管置入术，引流出深褐色浓稠脓性胆汁，患者心律很快转复窦性，心室率、血压、呼吸逐渐恢复正常，此时所有医护才松了一口气，为一整夜的忙碌而感到欣慰。次日，患者病情明显好转，各项生命体征正常，转回肝胆胰腺内科，准备下一步ERCP取石术。患者及其家属多次对袁海鹏、宫健、李改芹等医师精湛的医术和为了患者甘愿通宵达旦、不辞辛苦的精神表示感谢。
据悉，胆石症并胆系感染、感染性休克是肝胆胰腺内科比较常见的危重症，如未及时发现、不及时救治，则会随时有生命危险。为便于及时挽救此类患者生命，医院肝胆胰腺内科及时开通了绿色通道，争取了宝贵的抢救时机，为更多的肝胆胰疾病患者保驾护航。
通讯员/耿志伟李改芹
