大家对胆囊结石都耳熟能详了，但是否听说过胆总管结石呢？胆总管结石的形成绝大多数是由于胆囊内的结石掉落入胆总管内，举个简单的例子，胆囊就好比家里的水池子，而胆总管就好比水池下面的排水管。水池子里积了垃圾叫胆囊结石，而水池子下面的排水管积了垃圾就叫胆总管结石了，医学上通常叫继发性胆总管结石。另外，一小部分胆总管结石则是原发性自己形成的，称之为原发性胆总管结石。所以如果您患有胆囊结石，那很大可能会并发胆总管结石。
胆囊结石和胆总管结石的关系
胆囊结石和胆总管结石是因果关系，由于胆囊具有收缩功能，胆囊收缩时，一般小于胆囊管内径的较小的胆囊结石就可能被挤入胆总管而堵塞胆总管，因胆总管是由近到远越来越细的管道，最终结石就很可能会卡在胆总管的出口处。
胆囊结石掉入胆总管后的危害
胆囊结石掉入胆总管后，不仅会引起患者中上腹的剧烈疼痛，出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀等消化道症状，更大的危害在于会阻碍胆汁的排泄，引起胆汁淤积造成黄疸和肝功能损害，如果淤积的胆汁受到感染，将出现寒战、高热。如果腹痛、黄疸、寒战高热同时出现，临床上称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，更严重的会合并休克和神经精神症状，称之为重症胆管炎。如治疗不及时，危害程度堪比急性心肌梗死，甚至有猝死的危险。
治疗方法
胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法是彻底去除结石源和胆总管内的结石。既往往往需要在腹部开很长的切口，行胆囊切除和胆总管切开取石，手术风险很大，并且并发症也较多。随着胆道外科技术的进步，目前该疾病能通过微创的治疗手段达到治愈。
1.腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术：该方法是在腹腔镜下把胆囊切除的同时，在利用胆道镜在切开胆总管内取石，术后留置一根T管。该方法对于患者来说，通过一次手术解决胆囊结石源头和胆管内结石两个问题，避免了较大的手术伤口，恢复较快，住院时间短，医疗也费用相对较低。
2.先ERCP后，再腹腔镜下胆囊切除术：先通过十二指肠镜把胆总管的结石取出，留置鼻胆管或胆道支架，然后择期再行胆囊切除术，胆囊切除后再拔除鼻胆管或胆道支架。此方法是两步走的微创治疗，同样避免了较大的手术伤口，恢复快，并且避免了放置T管，更适合胆总管偏细的病人。但部分患者对放置鼻胆管耐受性较差，费用相对偏高。
肝胆胰外科
医院肝胆胰外科以中西医结合及快速康复理念为指导，以微创治疗为特色，开展肝脏、胆道、胰腺、脾脏、门脉高压症(肝硬化)等疾病的外科手术治疗、基础与临床应用研究和教学任务。形成了具有鲜明特色的胆道结石、肝脏及胰腺肿瘤个体化、精准治疗模式，取得了良好的临床疗效。
专家介绍
WINTER
张成刚
外科学博士副主任医师
擅长：肝脏、胆道、胰腺疾病的手术和综合治疗，熟练掌握腹腔镜技术、胆道镜技术和十二指肠镜技术，擅长使用微创技术以及中西医结合手段加速患者康复。
肝胆胰专科门诊：周四上午（大柏树总院）
专家门诊：周五下午（大柏树总院）
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