自年12月起，医院肝胆外科团队为多例肝胆管结石病人实施了腹腔镜联合十二指肠镜（ERCP）复合手术，这一复杂技术的成功实施，标志着肝胆外科腔镜微创技术又向前迈出了一大步。
典型病例，男患，因突发腹部疼痛，伴发热来院就诊。来院时患者巩膜黄染。门诊完善必要检查后，诊断梗阻性黄疸，胆总管结石，胆囊结石并急性胆囊炎，遂收入院。入院完善检查，MRCP可见胆囊壁明显增厚，内可见多发结石。肝内外胆管无明显扩张，胆总管直径0.7cm，远端可见结石影。患者诊断明确，需手术治疗。按传统手术方式，患者需要行腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除，胆总管切开取石术。患者胆总管无扩张，若术中一期缝合胆总管，术后胆管狭窄风险高；若术中留置T管，则至少需带管1月余。患者对留置T管的术式表现出明显的抵触。经科内反复讨论，与患者沟通后，最终决定行腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合ERCP+EST+ENBD术（经内镜逆行胰胆管造影+经内镜Oddi括约肌切开、胆管取石+鼻胆管引流术）复合手术治疗方案。
由肝胆外科主任王建强、副主任医师成丕光、主治医师宋德坤等组成的手术团队，制订了详细的手术方案和预案。首先由宋德坤主治医师实施十二指肠镜检查，通过ERCP胆道造影，进一步明确肝外胆管情况及结石分布情况，再行Oddi括约肌小切开（EST）联合水囊扩张,最后应用取石球囊顺利取出结石，并留置鼻胆管引流（ENBD）。接下来由王建强主任主刀完成LC术。整个手术过程顺利，术后病人恢复良好，于术后第3天康复出院。
ERCP胆道造影
取出结石
ERCP技术是经内镜解决胆道及胰管内疾病的微创诊疗技术，技术操作难度大，风险高，属于四级手术。通过该项技术能够解决胆道感染，胆道结石，胆道肿瘤，胆道梗阻、狭窄、胰管狭窄、结石，胆道损伤、胆漏等临床棘手难题，同时符合NOTES手术理念。
经自然腔道内镜手术（NOTES）是经人体自然腔道（口腔及胃肠道）进行内镜下操作。相比传统手术，它具有创伤小，无需腹部手术切口，消除了切口相关并发症，具有术后疼痛轻，恢复快等优势。
近年来，医院肝胆外科在科室主任带领下，持续拓宽手术深度和广度，在微创、腔镜技术及复合手术技术等各方面取得骄人成绩。目前常规开展腹腔镜/机器人腔镜下胰十二指肠切除术、胰体尾切除、胆囊癌根治术、胆管癌根治、肝门胆管癌根治术、精准肝切除术、脾切除术等高难度腔镜手术，常规开展射频消融，腹腔镜联合胆道镜，腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝胆胰疾病等手术。科室目前拥有达芬奇机器人手术系统，奥林巴斯高清腹腔镜手术系统，液电碎石仪、腔镜超声、胆道镜、十二指肠镜等一大批国内外先进设备。随着西院区的投用，肝胆外科必将紧跟学科发展最前沿技术，造福广大患者。
医院肝胆外科-
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