胆结石、肾结石……这两种结石是我们身边最常见的结石疾病了，不知大家有没有发现，结石这病真的是生活越好就越容易有。肾结石到还好，人体泌尿系统有自然排石通道，早发现早排石就可以及时将肾结石及危害扼杀在摇篮中。
可胆结石就不一样了，平常折磨我们身心就算了，还不好排，只能手术，而且一面诊问治疗医生就说“胆结石要切胆哈。”
患者一听，两种心态：
随遇而安的人：“医生都说切了，那就切了吧，结石不再长了，也不会痛了。”
不想失去胆囊器官的人：“啊，要切个器官，以后会不会有啥影响哦。”
要不要听医生的话？要听，但是是根据自身病情理性听取医生建议，今天，我医院肝胆泰斗陈训如教授一起聊聊胆结石的医学知识以及胆结石治疗到底是切胆还是保胆？我们生活中应该怎样有效预防胆结石的发生？
什么是胆结石？
胆结石又称胆石症，患病率随年龄增加而增加，据研究，胆结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成，比如：胆汁中主要成分比例失调、胆道蛔虫症、肥胖及体力活动过少、饮食不规律、不吃早餐等。
从位置上讲，结石可能出现在胆囊内、也可能出现在胆囊颈、胆囊管、甚至是胆总管，但结石多数时候都在胆囊内，除非胆囊受到刺激剧烈收缩就会导致结石位移到胆囊颈，小结石可能掉落至胆囊管，而胆总管结石更多发生在切胆后。
从数量上讲，有的只有一颗、有的是两颗、三颗……多发性胆结石、有的整个胆囊都是结石、还有的胆囊里全是泥沙样胆结石。
从大小上讲，有的患者发现时像细砂大小的结石、结晶，有的已经1cm左右了，就像玉米粒、豌豆大小，甚至更大。
患了胆结石都有哪些症状？
患了胆结石，有些人有感觉，有些人没有感觉。
患者1：“我胆结石经常疼，吃饭痛，睡觉痛，唉……”
患者2：“我胆结石这么久，就没啥症状，照吃照喝。”
这是怎么回事呢？原来，临床上80%的胆结石患者是没有明显症状的，特别是小结石、结晶的人。但是，随着结石的长大，对胆囊造成的伤害越多，出现症状的几率就越大，特别是吃了油腻、高热量高脂肪食物后，胆囊受到刺激，轻者出现右上腹不适、疼痛，重者出现胆绞痛，还伴有恶心呕吐等出现；晚上睡眠中体位发生变化也会造成胆绞痛，扰得人身心疲惫，吃不好睡不好。
有没有胆结石，一个肝胆彩超你就清楚了
问结石一开始没得症状咱也不知道它的存在啊，这怎么办？”
答是啊，结石在体内若不吱声，我们也无从知道它的存在，只有依靠肝胆彩照确定我们有没有胆结石了。所以，每年的例行体检是很重要的事情，应该纳入我们的年计划。
除了例行体检，这5类胆结石高危人群更应定期做肝胆彩照。
肥胖者
女性，特别是40岁以上女性
多孕者
直系亲属有胆结石者
长期不吃早餐者
胆结石可并发胆囊癌，是直接关系
发现胆结石，很多人不急，觉着只要不对自己产生太大的影响，能忍就忍，能拖就拖，这就导致有些人在胆结石手术中发现胆囊癌。
胆囊癌与胆结石为直接关系，特别是没有症状的胆结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，预后很差，生存期一般不超过半年。如果等到年龄增大，身体素质下降，此时反而对手术的预后有影响。
提问“这么严重，只要是胆结石都会发展为胆囊癌吗？”
答：不是所有的胆结石都会发展为胆囊癌，0.5%-1%的胆囊结石并发胆囊癌，其实避免癌变及其他危害，最关键的还是在于治疗，早发现早治疗，自然就能及时将危害苗头扼杀掉。
除了胆囊癌，我们还应知道的胆结石危害有：
结石在胆囊内长期摩擦胆囊壁使胆囊壁增厚，甚至穿孔坏死，导致胆囊功能受损、萎缩；
结石旦嵌顿、胆囊里胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊排出胆汁使胆囊剧烈收缩，引发胆绞痛，影响日常生活工作；
消化不良、恶心呕吐等症状影响生活质量；
结石长期刺激胆囊壁引起胆囊炎症、导致黏膜上皮的异常增生，可能会导致胆囊恶性病变；
若结石掉落至胆管内造成胆汁反流，很容易导致急性胰腺炎和继发胆管结石。
病都是由轻到重的发展，任何一种疾病的危害不容小视。
发现胆结石，医生还在喊你切胆治疗？
直到现在，医院医生一遇到胆结石咨询治疗就叫切胆，主要原因一是“温床学说”；二是传统切胆治疗的观念难以转变；三是切胆手术对于外科医生来说是比较容易的手术。
可是，切胆治疗真的很久很久就不推崇了，因为切胆后种种后遗症为患者术后新添不少痛苦，虽然解决了结石，但也增加了许多新的麻烦。
现在肝胆外科正确的治疗方式为以下2种情况：
一、0.5cm是胆结石手术治疗分界线，小于0.5cm的结石、结晶暂时不需要手术，只需要在专业医生的药物指导下控制病情。
二、胆囊功能才是真正决定你胆结石是切还是保的标准。胆囊功能好就保胆取石，毕竟器官完整才能更健康；若患者胆囊功能受损、胆囊萎缩病变则切除胆囊，毕竟没用的胆囊继续留在我们体内也是一个祸害不是。
提问“没有症状的胆结石还要治疗吗？”
答：只要胆结石存在都需要积极治疗，没有症状不代表它对你不会造成危害，很多重症患者为啥一查就很严重，要么没及时发现，要么不把病当回事，不痛就不治疗，任由疾病自由发展。
提问“有没有什么药物可以排胆结石呢？”
答：胆结石唯一治愈方式是手术，没有药物能排石化石，且胆结石没有自然排石通道，想药物排石的还是放弃进行专业治疗吧。且小结石在排石的途中落入胆总管、排入十二指肠，而所有小结石落入胆总管后，均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎，到了那步就真的是得不偿失了。
怎样判断自己是切胆还是保胆治疗？
提问“对胆结石治疗不是很了解，我朋友胆结石，医生让切就切了，现在有保胆取石，那我们应该怎么判断自己是该切胆还是保胆呢？”
答：判断自己切胆还是保胆看胆囊功能，简单的肝胆彩超就可以看出你的胆囊壁毛糙程度，胆汁透深度，胆囊收缩功能，胆囊功能好，符合保胆条件就保胆，胆囊萎缩病变就切胆治疗。
提问“医院都不做保胆啊，技术成熟吗？”
答：中国保胆取石开展不是一两年，而是近30年了，早已成熟，且内镜微创保胆取石的发明和临床成熟，实现了人们能够直视胆囊内部的梦想，揭开了老式胆囊造萎取石“结石极易复发”实际上不是“术后复发”而是“没取干净”；同时发现了胆囊重要的消化和免疫作用，还揭示了胆囊切除术后的种种弊端。
虽然保胆取石普及得慢，但是大批国内排医院都有开展，比如：医院、医院、医院、上医院、医院、医院、医院、医院等，且部分著名专家在公开论文上明确表示，主张并开展保胆取石手术。
提问“相较于切胆，保胆取石的优势在哪？”
答：胆囊是人体消化系统功能的主要器官,所谓肝胆相照,胆囊切除首先是会影响消化，引起腹泻、胃酸反流、人体整个消化系统功能降低以及紊乱等症状，其次是会引起胆总管结石，肝内胆管结石，以及胰腺炎，结肠肠癌等等。而保胆取石它在取尽结石的同时，完整保留了胆囊，让胆囊结石病人术后和正常人一样健康生活；
提问“保胆取石怎么做？该不会也是开刀吧？”
答：不要一说到手术就认为开刀手术，保胆取石是微创手术，是在一个0.5-2cm的小孔下置入仪器，然后通过高清仪器下清除胆囊内结石及胆囊病灶，创口小、取石干净不说，术后恢复还快，第二天就可以下床和进食了，不耽搁事。
提问“那保胆取石的费用是不是很贵？”
答：保胆取石费用每个地方，医院都不一样，且现在都是医保定点单位，手医院报销，自己承担的不多。
关于保胆取石后，还有这2个问题
问保胆取石后多久复查？
答为了多给患者保障和福利，保胆取石术后有6次免费体检，第一次是术后一个月，然后三个月，然后半年，然后一年。
问保胆取石后结石又长怎么办？
答结石成分分析，17项数据分析追溯结石根源，制定专属饮食方案，帮你有效从根源预防结石再生。。
我们生活中应怎么预防胆结石？
日常防护1、注意饮食卫生，防止感染发生；按时就餐，避免胆汁在胆囊内潴留时间过长；
2、不要过多摄入高胆固醇食物，比如小虾米、各种蛋黄、动物内脏等，这些食物胆固醇都很高，很容易加重胆囊炎；减少油的摄入，忌食油炸、肥腻食物。含油脂多的坚果类，如瓜子、花生、芝麻，也需要避免食用；
3、有胆囊炎、糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下的患者积极治疗；
4、多进行体育锻炼，特别是40岁以上女性，在减少脂肪摄入的同时促进脂肪的分解；每年定期体检，包括肝胆彩照检查；
5、减少油的摄入，忌食油炸、肥腻食物。含油脂多的坚果类，如瓜子、花生、芝麻，也需要避免食用；
陈训如教授40+年临床经验中国护胆联盟顾问专家我国公认的微创胆道外科创始人之一第三军医大学和昆明医学院兼职教医院肝胆外科中心主任中华医学会外科分会腹腔镜-内镜外科学组委员
成都军区卫生系列高评委委员
云南省胆石症学会副组长
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