“啊？我原来是胆结石，那取这石头会不会很贵啊？”今年84岁的金奶奶，突然高烧怕冷，还全身没力气，医院，一开始大家都以为是肺部炎症，感染发热。
没想到经过详细地入院检查，感染科医生为金奶奶进行CT检查时，发现胆囊明显增大水肿，怀疑是胆道感染了，于是立即联系肝胆胰外科做进一步会诊。
胆总管内有一颗巨大结石
通过磁共振胰胆管造影检查，发现金奶奶胆总管结石并扩张，胆囊炎症，胆囊结石，胆泥淤积，肝周、脾周及肾周少量积液，“根据这个检查结果，我们考虑患者为胆总管结石以及化脓性胆管炎，建议进行ERCP诊治，取出胆总管内的结石。”听了医生的诊断和建议，金奶奶才有了开头的那句担忧。
老人家一辈子勤俭，原本不想给孩子们添加负担，可岁数大了，身子不由人，总还是会有些病痛出来，“我原本以为就是个感染，想想挂个盐水就好了，没想到这么复杂，如果要开刀我是吃不消的，太贵了我也不太想做手术了，都这岁数了……”
听着老人的顾虑，肝胆胰外科的医生们仔细耐心地给金奶奶做介绍，“现在取结石都不开刀了，医生用的是技术活，就从您嘴里放一根管子进去直接操作，创伤小，恢复快，住院时间都要短很多，要比原来手术开刀方便划算很多嘞！”
金奶奶听着医生一边讲，一边比划，似乎明白了一些，“身上不开口子？哦，那是不错的。”于是在家人子女的继续鼓励支持下，原本顾虑重重的金奶奶终于答应治疗。
树兰（杭州）医院肝胆胰外科李启勇副院长为老人家做了进一步的术前评估，并决定马上安排ERCP诊治。
“术中造影发现，患者的胆总管上段内径只有1.2cm，但结石大小为1.6*1.3cm，几乎就是卡在胆总管内。”对于医生来说，这么大的结石一次取出来还是非常有难度的，只见ERCP操作室内，李启勇副院长的手势稳准，将十二指肠乳头切口扩张后，用取石网篮迅速套住石头，顺利取出。
金奶奶从麻醉中苏醒后，只觉得神奇，自己睡了一觉，身上哪里都好好的，没有切口，但是原本在腹中的胆总管结石就已经被取尽了。
“医生告诉我儿子媳妇说，再过两天观察下，如果没有不舒服的情况，就可以出院回家了，总共手术费用才一万多，ERCP手术医保能报销。”无病一身轻，精神日渐好转的金奶奶庆幸当时“听话”做了手术，不然这病一拖再拖，吃尽苦头。
这一番肺腑之言，有不少知音。今年30出头的蔡女士虽然与金奶奶素未蒙面，但却是同病相怜。
“我大概两天前开始，上腹部就开始痛，医院检查，发现是肝内胆管结石和胆总管多发结石，建议我做ERCP或者手术治疗。”蔡女士曾做过胆囊切除手术，希望能请更加专业权威的医生为她手术，于是她慕名来到了树兰（杭州）医院，找到了李启勇副院长。
胆总管内的两颗结石
完善相关检查，医生马上为她安排ERCP取石，通过逆行胆管造影，明确了结石的位置，切开十二指肠乳头括约肌，用气囊扩张后迅速取出胆总管内的结石。
“术后，我回到病房，大约24小时以后就可以进食了，术后第三天医生查房没有问题，就同意我出院了。”蔡女士说，以前总觉得得了结石很麻烦痛苦，没想到这么快就能康复。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
专家介绍
李启勇肝胆胰外科副主任
硕士生导师副主任医师
中国医师协会器官移植医师分会移植外科技术专业委员会副主任委员
中国医师协会器官移植医师分会青年委员会副主任委员
中国医师协会肝癌专业委员会常委
中国医师协会慢性胰腺炎专业委员会委员
中国医师协会内镜医师分会委员
中华医学会消化内镜学分会外科学组委员
浙江省医学会消化内镜学分会ERCP学组委员
浙江省医学会微创外科学分会青年委员会委员
师从郑树森院士，在医院肝胆胰外科学习工作17年，特别擅长肝移植术治疗各种终末期肝病及无法手术切除肝癌。
擅长ERCP/EUS技术微创治疗胆胰常见疾病如胆总管结石、胆管肿瘤、胰腺肿瘤等；及各种肝胆胰疑难杂症，如肝移植术后胆道并发症、腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症、不明原因黄疸等。
擅长腹腔镜微创诊治肝胆胰疾病，如腹腔镜胆囊切除，腹腔镜保胆手术，腹腔镜肝部切术，腹腔镜胰、脾切除术等。另外，常规大量开展各种肝胆胰恶性肿瘤的传统开腹手术治疗。
专家门诊时间：每周一上午
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