21年,44岁女子查出胆结石,1年后进展

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[1]周群,黄夏狮.胆结石患者术后健康商数水平及其相关影响因素分析[J].安徽医专学报,,23(05):-.

[2]周恩慧,吴申燕,胡宇欣,肖斐,王媛,洪峰.黔南地区不同性别的布依族尿液金属浓度与胆结石患病风险的关联研究[J].现代预防医学,,51(20):-+.

[3]王军辉.肝外胆结石诊断中CT与磁共振胰胆管成像的应用效果[J].中国城乡企业卫生,,39(10):43-45.

胆结石,这可是临床上极为常见的一种消化系统疾病,它指的是在胆囊或者胆管内形成的固体块状物,主要成分包含胆固醇、胆色素以及钙盐等,这些物质按照不同的比例混合,慢慢凝聚就形成了结石。

如今随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变,胆结石的患病率那是逐年攀升,在成年人里,每10个人中可能就有1到2个人会受到胆结石的困扰,而且可别小瞧了它,要是没能及时发现并妥善处理,它很有可能引发一系列严重的并发症,甚至像故事里这位女子一样,发展成胆囊癌,那可是危及生命的状况,让人不得不重视起来。

在医院的诊室里,气氛格外紧张,一位44岁的女子正和医生激烈地争论着,她叫林晓梅,满脸通红,眉头紧紧皱在一起,眼睛瞪得老大,双手在空中不停地挥舞着,情绪激动得声音都有些颤抖,“我怎么可能得癌呢,之前不就是个胆结石嘛,你们肯定是误诊了,这不可能啊!”她几乎是喊着说出这些话的,脸上满是愤怒和难以置信。

林晓梅是个生活在重庆的普通上班族,在一家贸易公司做财务工作,工作虽说不算特别辛苦,但也需要成天坐在办公桌前,对着电脑处理各种账目,一坐就是好几个小时,活动的时间少得可怜。她性格比较要强,做事认真负责,在工作上那是力求尽善尽美,所以平时压力也不小。家里呢,上有老下有小,每天下班后还得忙着操持家务,照顾老人孩子,日子过得忙碌又琐碎。

在年的时候,林晓梅就偶尔会觉得右上腹隐隐作痛,尤其是在吃了一些油腻的食物后,那种疼痛就会变得更明显些,不过当时她觉得可能就是吃坏肚子了,或者是最近太累了,歇一歇应该就能好,也就没太当回事儿,还是照旧忙着工作和家里的事儿。

直到有一回,那疼痛变得比较剧烈了,持续了好一会儿都没缓解,她这才意识到可能问题有点严重了,赶紧跟公司请了假,医院。医生先是详细地询问了她疼痛的具体情况,比如疼痛是从什么时候开始的,每次发作持续多久,疼痛的位置、程度,还有没有伴随其他的症状,像恶心、呕吐、发热之类的,问得特别细致。林晓梅耐着性子回答说,这疼痛就是偶尔出现,每次大概持续个十几分钟到半小时不等,位置就在右上腹,有时候会觉得有点恶心,但没吐过,也没发热,就是吃油腻东西后容易犯。

医生听了之后,皱了皱眉头,觉得情况不太对劲,就给她开了单子,让她去做几项检查,先是做了个腹部超声检查,通过超声波来看看胆囊和胆管的情况,这一查,发现胆囊里有好几颗结石呢,最大的一颗直径大概有1.5厘米左右,胆囊壁也有点增厚了;又查了血常规,白细胞计数8.5×10?/L,各项指标还算基本正常;肝功能检查显示谷丙转氨酶(ALT)稍微有点升高,达到了45U/L,不过总体来说肝脏功能没有太大的异常;还有血生化指标,像胆红素等也都在正常范围波动。综合这些检查结果,林晓梅被诊断为胆结石,医生跟她详细解释了病情,说这胆结石得重视起来,平时要注意饮食,尽量少吃油腻、高脂肪的食物,要规律三餐,还建议她可以适当吃点消炎利胆的药物,医院复查,看看结石有没有变化。

林晓梅听了医生的话,嘴上应着,可心里却觉得这就是个小毛病,没那么严重,回去之后,刚开始还稍微注意了一下饮食,可没过多久,就又恢复了老样子。家里人做了她爱吃的红烧肉、回锅肉之类的,她还是忍不住大吃起来,想着偶尔吃一次应该没关系,而且工作一忙起来,吃药也变得不规律了,有时候想起来才吃一粒,完全没把胆结石这事儿放在心上。

年的时候,林晓梅发现自己右上腹的疼痛变得越来越频繁了,而且疼痛的程度也加重了不少,不再是那种隐隐作痛了,而是像有把刀在里面绞一样,疼得她直冒冷汗,脸色也变得蜡黄蜡黄的,人也瘦了一圈,精神状态特别差。这时候她才有点害怕了,又赶紧医院。

医生看着她这状态,也很是担心,立刻又安排了一系列检查。先是复查了腹部超声,结果显示胆囊里的结石数量好像没怎么变,但最大的那颗结石直径已经长到了2厘米左右,胆囊壁增厚得更明显了,而且胆囊周围的组织看着有点模糊不清,好像有粘连的迹象;又做了腹部CT检查,能更清楚地看到胆囊的形态以及和周围脏器的关系,CT显示胆囊壁不光整,有局部增厚强化的表现,而且还发现胆囊颈部有个可疑的占位性病变;接着查了肿瘤标志物,癌胚抗原(CEA)数值升高到了10ng/mL,糖类抗原19-9(CA19-9)也达到了80U/mL,这些数值都提示可能有恶性病变的情况呀。

医生看着这些检查结果,脸色变得十分凝重,跟林晓梅说,从目前的情况来看,她这胆囊很有可能已经发生癌变了,需要尽快住院做进一步的检查和治疗,比如做个病理活检,取病变组织做化验,才能明确到底是不是癌,以及是哪种类型的癌,然后再根据具体情况制定手术或者其他的治疗方案。

林晓梅一听这话,当时就急眼了,一下子从椅子上站起来,双手用力地拍在桌子上,“什么癌变,你们肯定是弄错了,我之前就是个胆结石,怎么可能一年就变成癌了,我不信,你们肯定是检查有问题,医院再看看!”她情绪激动得满脸通红,眼泪在眼眶里打转,就是不肯接受这个结果,觉得医生是在吓唬她呢。

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