详解胆结石手术的并发症

一、胆结石的类型

胆结石的种类繁多,缺乏统一而完善的分类方法。也有人将胆结石分为:胆固醇结石、胆色素结石、胆固醇和胆色素混合性结石三种。从临床应用出发,按胆结石化学成分分类和胆结石所在部位分类较为实用。

1.按化学成分可分为两大类

(1)胆固醇类结石:以胆固醇为主要成分。其中:①纯胆固醇结石可为单发或多发,球形,呈皂白色或黄色,剖面可见放射状结晶;核心可有少量胆色素,胆固醇含量90%;②另有一种胆固醇混合性结石,多发,多面体形,表面褐绿色,可有花纹,剖面分层,可见结晶,胆固醇含量60%。

(2)胆色素类结石:①以胆色素为主的混合性结石,胆固醇含量45%。可为单发或多发,呈红褐色或黑褐色。形状不定,呈块状或呈泥样,也可为小沙砾样。较大结石的剖面胆色素结石,呈黑色小结石。

2.按胆结石所在部位分类

①胆囊结石,大多数为多发;单发者多为球形,多发者可为小球形、多面体形或扁片状不等。多为胆固醇类结石。少数结石含钙量高,X线片上可显影。②肝外胆管(或胆总管)结石,多为原发性结石。单发或多发,大小不等,形状多样,多与胆管形状相似。多为胆色素混合性结石。胆结石自胆囊坠入胆总管者为继发胆管结石,其成分与胆囊结石相同。③肝胆管结石,绝大多数为多发,多见于肝左叶,分布在二、三级肝胆管内,小块状或铸形,可有蛔虫残体为核心。均为胆色素混合性结石。

上述三种胆结石也可联合存在,如胆囊结石可合并胆总管结石,胆总管结石可合并肝胆管结石。

二、胆结石手术的并发症

生活中很多人曾经都得过胆结石,都明白其中的痛楚,很多胆结石患者都会选择手术治疗,认为它治疗效果好,可是手术做不好是会出现很多的并发症,威胁到性命。接下来我们就跟随专业人士一起去了解一下胆结石患者在术后有可能出现的并发症。

胆结石术后并发症:

1患者在做完手术以后抵抗力会下降,这样胆结石就容易并发胆道感染,到了后期就会诱发肝硬化、肝萎缩、胆汁性肝硬变等疾病,这样肝脏正常功能就会受到损害,威胁到性命。

2胆结石患者去做手术是肯定要切除病变的胆囊的,这样胆汁中的胆汁酸就会在肝脏和肠道之间加速循环,次级胆汁酸也会在肠道中生成增加,代谢物就会有非常强的致癌作用,从而增加大肠癌的发病率。另外手术如果不能一次性将结石取出的话,患者以后还会产生结石。

3反流性胃炎,胆结石患者的胆囊通过手术切除以后,胆道内的胆汁逆流现场就会变得多了起来,这样胆道感染的几率就大了许多,胆囊切除以后,没有吃东西的时候会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,就会引起胆汁反流性胃炎。

可见手术出现的并发症还是蛮多的,这些都是会对人体造成严重的伤害的,因此大家在选择手术治疗前,一定要三思,不到万不得已的时候,千万不要做手术。

三、治疗胆结石的医学方案

非手术治疗胆肾结石无外乎排、溶、碎、取、防,其中排石是关键。以胆囊结石为例:结石要想排出必须过“三关”。第一关是由胆囊底运动到胆囊颈,并进入胆囊管;第二关是通过胆囊管;第三关是通过Oddis括约肌进入十二指肠。胆囊结石发生位移必须要有一个动力才能由胆囊底运动到胆囊颈。胆囊管内径2一3mm,长约3cm,内有螺旋璧,稍大一点的结石通过胆囊管是比较困难的,必须要有一个推动力才能通过。Oddis括约肌平常是关闭状态,只有开放时结石才能随胆汁一起排出。那么结石运动的力量是怎样产生?又如何推动结石向前运动呢?推按运经仪发出的特殊的大功率、强渗透的中频电信号作用于脏腑内平滑肌,使胆囊受到挤压产生收缩。这时患者左侧卧位,臀部垫高10一20cm,形成胆囊底高于胆囊体,胆囊体高于胆囊颈的倒立位置,结石由于自身重力作用由胆囊底部向胆囊颈部运动,胆汁也由胆囊底、胆囊体集中到胆囊颈部。这时配合药物扩张胆囊管。胆囊收缩挤压胆汁形成射流,胆汁流冲击结石向胆囊管运动,并推动结石通过胆囊管,这时配合脂餐使Oddis括约肌开放,结石被胆汁推动进入十二指肠,这就是中医所讲的“增水行舟”。我们命名为“被动生物力’,排石原理。肝管结石、胆管结石、胆道蛔虫症、肾结石、输尿管结石、膀肤结石、尿道结石也是同样的机理。因此HD推按运经仪排石讲究的是“三力合一”:结石自身重力、胆汁(或尿液)的推动力、推按运经仪探头电极挤压的力。“三力合一”再加上及时调整体位使结石运动的方向始终保持竖直向下。

四、胆结石患者的饮食指南

胆囊形成结石的因素比较多,绝大多数胆石不是以胆固醇含量为主就是以胆红素的含量居多.其所以形成结石,最基本的一条,就是胆固醇在胆汁中呈饱和甚至过饱和的状态,或是非结合胆红素在胆汁中相对地增多,然后才发生一系列胆石形成的过程。建议胆囊结石患者在饮食上应注意以下几点:

1)、忌食辛辣刺激的调味品:如辣椒、胡椒等。

2)、忌胆固醇较高的食物:如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

3)、忌高脂肪食物:如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。

4)、忌节假日或亲友聚会时大吃大喝:因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

5)、忌烟、酒、咖啡等:这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。

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