病例：
陈某，女，64岁，纳差、消瘦、黄疸3月余来诊。
图1.二维超声可见胆总管上段为
中等回声所占据，中等回声与胆
管内胆汁呈截断型分界。
图2.超声伪彩图像清晰显示胆总
管上段占位，胆总管上段管腔增
宽，伴行的门静脉受压变窄。
图3.超声能量成像显示等回
声占位内可见点线状血流信号。
图4.频谱多普勒成像显示占位
内部血流为动脉高阻频谱。
图5.二维超声仅显示胆囊壁
痕迹，正常胆囊回声已无法
探及。
图6.除胆囊受累外，超声检
查亦清晰显示肝内增宽的胆
管-图中箭头所示。
胆管癌（carcinomaofthebileducts）是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，好发于老年男性，原发性胆管癌大多数为腺癌，约占80%，少数为未分化癌和鳞癌。
胆管癌可发生在肝外胆管任何部位，以胆总管下端和乏特壶腹部最为常见，肿瘤自胆管璧呈乳头状或结节状突入管腔，呈弥漫性生长，使管壁增厚，僵硬，内腔变窄，堵塞，近端胆管扩张，向周围扩散，侵及肝、胆囊、胰腺、肠管和淋巴结等邻近组织。胆管癌常合并慢性胆道炎症和结石，可能是胆道癌的诱因，也可继发于胰腺癌引起的胆道梗阻。
病人有肝区疼痛、食欲下降、体重减轻、消瘦，部分病人可有发热，类似急性胆道感染。进行性黄疸是胆管癌的最常见症状，随病情的发展可出现肝大，门静脉高压和腹水。
按其发生部位可分为：上段、中段、下段胆管癌，上段为好发部位。
按其巨检形态可分成为：乳头型、结节型、硬化型和弥漫型。
超声所见：胆总管上段左右肝管汇合部管腔增宽，内充满不均的中等回声，与胆汁呈截断型分界，肿块内可见点线状高阻动脉血流信号，远端胆管扩张，胆囊闭锁，伴行的门静脉受压变窄，考虑为上段结节型胆管癌。
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