是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。
常见症状有腰痛,腰腹痛,也可有尿频、尿急、尿痛或者血尿。
肾结石的症状肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。
常见的症状:
腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
检查:
肾结石病人检查尿常规可能有尿红细胞、白细胞、结晶物、细菌等,B超检查可以发现可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水。X线检查做静脉肾盂造影可对B超检查补充,进一步了解结石与肾脏之间的位置关系。
肾结石的治疗一般治疗:
大量饮水,调整饮食(饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食海鲜和咖啡等)
外科治疗:
①体外冲击波碎石治疗。
②经输尿管镜碎石取石术。
③腹腔镜切开取石术。
中医治疗:
肾结石在中医归属石淋,肾结石多数可分以下证型:湿热证、气虚、肾虚,中药可再辩证选方的基础上加用金钱草、海金沙、鸡内金等排石消坚,体虚者主要标本兼顾。一般而言,结石小于1cm或经碎石机碎石治疗后可选用中医中药治疗。
常见证型方药湿热型:
可见尿频、尿痛,偶有尿中排出沙石,腰痛或下腹拘谨,口干,舌红苔黄腻,脉滑数。
处方:苍术12g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝10g,川太15g,金钱草30g,莪术12g,郁金15g,鸡内金15g,甘草5g。
气虚型:
患结石日久,形体消瘦,乏力,面色苍白,胃纳欠佳,懒言,舌淡红苔薄白,脉细无力。
处方:黄芪30g,党参15g,金钱草30g,海金沙15g,鸡内金12g,角刺12g,石苇12g,牛膝15g,甘草5g。
肾虚型:
患结石日久,腰酸腰痛,夜尿多,小便混浊,形寒肢冷,甚至面目下肢浮肿,舌淡胖苔白腻有齿痕,脉沉细。
处方:熟附片10g(先煎),白术15g,茯苓30g,杜仲15g,菟丝子15g,鸡内金15g,牛膝15g,桂枝10g,川太15g
注意事项如果出现腰痛,或腰腹痛,或伴有血尿,或伴尿频、尿急,或突然小医院就诊,在医生指导下尽快明确诊断,安排治疗。
供稿/中医科
编辑/陈宇
审核发布/杨波
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