主诉：上腹痛4天，伴寒战发热。现病史:4天前无原因出现上腹胀痛，自己口服消炎利胆药物，效果不佳，近2天持续性疼阵发性加剧，间歇性寒战发热，恶心，呕吐胃内容物，无咖啡样物，今天腹痛加重，急诊住院。既往史:年诊断肝内外胆管结石行胆囊切除、肝叶切除术。年行左侧股骨骨折内固定术。年诊断胆总管结石行胆总管探查取石术。有输血史，输血量不清。个人史:少量吸烟，不饮酒。婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.3℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压/70mmHg。神清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染。腹平,右肋缘下皮肤可见斜行手术疤痕；腹软，剑下区域压痛，肝区轻叩痛。查CT：左肝已切除，右肝内结石，肝门部结石，胆总管结石。US：MR：从MR看，应该是做了部分左肝叶切除，左肝部分分支存在并有结石，且结石远端有狭窄，胆总管内多发结石。肝功：X-ray：ERCP诊治：乳头及插管造影：可见胆总管中上段有个“腰”样相对狭窄，考虑术后瘢痕狭窄，胆管内结石较多，但均不大，预估不会对取石有影响，遂切开后逐个取石：“腰”以下结石取完后，球囊过狭窄，试试“腰”的程度，怕万一网篮套住过不了“腰”部导致应急碎石：球囊充气比上方结石略大，通过“腰”部没问题，网篮继续取石：发现这颗结石其实是位于一个左肝盲端，网篮、球囊均没有取石空间：还好，网篮打折后将结石推出至胆总管了，抓紧机会取出：
球囊清理：
留置鼻胆管及造影：ERCP后复查CT：淀粉酶轻度升高，无症状，逐渐下降：治疗后拔除鼻胆管，复查各指标变化：笨鸟扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
