提到X线，大家都知道能避免就避免，能躲就躲。尤其是对X线辐射敏感的孕妇，X线相关的任何检查和治疗都是禁忌。近日，我院收住一位妊娠16周的胆总管结石患者，症状明显，有ERCP取石指征。虽然ERCP已经问世50余年，技术已相当成熟，一般情况下，ERCP仍需要X线为术者“导航”。但面对这样一位有强烈ERCP指征的孕妇，我院有近15年ERCP操作经验的内镜科主任常廷民教授选择了没有X线“导航”的ERCP取石术。
病例介绍：患者女，30岁，因“停经16周，上腹痛伴纳差、呕吐4天”入院，入院查体：查体未见明显异常。入院后完善胎儿及附属物彩超提示：宫内单活胎。MRCP考虑胆总管下段结石，并低位胆道不全梗阻；胆囊切除术后改变；术前诊断：1、胆总管下段结石伴不全梗阻；2、妊娠16周；3、胆囊切除术后。
患者有明确的ERCP指征，“病情就是命令”，尤其对这位患者，解除胆道梗阻容不得半点迟疑，常廷民教授紧急通知内镜科柴学岗、孟宪民两位得力助手。请麻醉科主任岳修勤教授急会诊并加班麻醉。四位本该享受周末休息时间的老师就这样再次因使命聚到了手术室。
术中常廷民教授、柴学岗和孟宪民两位助手、岳修勤教授密切合作。进镜子、找乳头、胆管插管、回抽胆汁、乳头切开、球囊扩张导管扩张、取石球囊取石，一系列动作完成后见到结石从十二指肠乳头开口处被拉出，最后放置鼻胆引流管，整个过程30分钟左右。四位老师默契配合，因为大家知道应尽量缩短手术时间，尽最大限度的减少手术操作及麻醉对孕妇及胎儿的影响。
无X线ERCP取石过程
术后患者恢复良好，腹痛症状消失，各项检查指标也逐渐恢复正常。
术前及术后磁共振对比
此例患者的成功治疗，得益于术者的ERCP丰富操作经验和默契的团队协作。当然更离不开患者及家属对我院的信任。
小科普：
ERCP
自上世纪60年代ERCP问世以来，该技术经历50余年的发展，如今已成为胆胰疾病最重要的治疗手段之一。尤其是胆总管结石取石术，由于其创伤小，恢复快，效果明显，已成为胆总管结石的一线治疗方法。ERCP中文全称是内镜下逆行胰胆管造影，是学术界公认的内镜操作中难度最大，风险最高的一项微创技术。常规ERCP需在X线监视下进行插管取石操作，但X线辐射对如孕妇、儿童、青少年、备孕期成人等特殊人群影响较大，尤其是对孕早期胎儿影响更大，有造成胎儿死亡、发育迟缓、小头畸形、智力低下等严重后果的风险。所以妊娠期ERCP应尽量少用，甚至避免X线辐射。
常廷民教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、内镜科主任、中共党员，中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会委员，中国中西医结合消化系统疾病专业委员会第一届中西医结合消化内镜专家委员会委员，河南省医学会消化内镜学分会常务委员兼ERCP学组委员，河南省健康促进会消化道疾病分会常务委员，河南省中西医结合学会消化病学分会常务委员，河南省中西医结合学会消化内镜学分化常务委员，新乡市医疗事故鉴定专家库成员，医院进修ERCP，年在第二医院进修EUS，熟练掌握消化系统多种疾病的诊断与治疗，擅长多种消化内镜的操作诊断与治疗，能独立开展ERCP、ESD、EUS3“E”技术，独立开展ERCP多例，担任本科教学多年，发表文章40余篇，科研多项。
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