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上期回顾：执业药师-中药综合第三章第一节
中药学
第三章常见病辩证论治
第二节中医内科病症的辩证论治
1.脾肾阳虚型泄泻中成药应选用？
A.四神丸
B.复方黄连素片
C.归脾丸
D.参苓白术散
E.保和丸
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正确答案:A
答案解析:
泄泻——脾肾阳虚[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。[治法]温肾健脾，固涩止泻。[方剂应用]四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。[中成药选用]四神丸、涩肠止泻散、固本益肠丸、固肠止泻丸。
2.患者小便不通，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属？
A.膀胱湿热
B.湿热瘀阻
C.肾阳衰惫
D.气机郁滞
E.肾阴不足
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正确答案:C
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癃闭——肾阳衰惫[症状]小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。[治法]温补肾阳，化气行水。[方剂应用]济生肾气丸（熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子、车前子、牛膝）加减。[中成药选用]桂附地黄丸、济生肾气丸、五子衍宗丸。
3.胃脘胀满疼痛，嗳气酸腐，不欲食，证属？
A.脾胃虚寒
B.寒凝气滞
C.饮食停滞
D.肝胃郁热
E.肝胃不和
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正确答案:C
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胃痛——饮食停滞[症状]胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。[治法]导滞和胃。[方剂应用]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘）加减。[中成药选用]保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。
4.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食．舌苔垢浊，脉滑。证属？
A.寒湿泄泻
B.湿热泄泻
C.伤食泄泻
D.肝郁泄泻
E.脾虚泄泻
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正确答案:C
答案解析:
食伤肠胃泄泻——腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
5.治疗肝郁不舒所致阳痿最佳方剂为？
A.大补元煎
B.归脾汤
C.右归丸
D.逍遥散
E.左归丸
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正确答案:D
答案解析:
阳痿——肝郁不舒[症状]阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，脉弦。[治法]疏肝解郁。[方剂应用]逍遥散（柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜）加减。[中成药选用]逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒、柴胡疏肝丸。
6.石苇散可用于治疗？
A.气淋
B.血淋
C.石淋
D.膏淋
E.劳淋
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正确答案:C
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石淋[症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。[治法]清热利湿，排石通淋。[方剂应用]石苇散（石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦）加减。[中成药选用]排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。
7..眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀痛，脉弦数，证属？
A.气血亏虚
B.肝火上炎
C.痰浊上蒙
D.瘀血阻窍
E.肝肾阴虚
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正确答案:B
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眩晕——肝火上扰[症状]眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。[治法]清肝泻火。[方剂应用]龙胆泻肝汤（龙胆草，泽泻，木通，车前子，当归，生地，柴胡）加减。[中成药选用]黄连上清丸，当归龙荟丸。
8.大便秘结不解，畏寒喜暖，唇淡口和，证属？
A.阳虚寒凝
B.津亏血燥
C.热结肠胃
D..脾胃虚寒
E.气机郁滞
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正确答案:A
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便秘——阳虚寒凝[症状]大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色（白光）白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。[治法]温通开秘。[方剂应用]半硫丸（半夏、硫黄）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加减。[中成药选用]苁蓉通便口服液、桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用。
9.治疗肝阳上亢之半身不遂型中风方剂应选用？
A.补阳还五汤
B.天麻钩藤饮
C.地黄饮子
D.龙胆泻肝汤
E.川芎茶调散
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正确答案:B
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中风的辨证为半身不遂型和言语不利型，肝阳上亢之半身不遂型中风应选用天麻钩藤饮平肝潜阳，清热安神。
10.恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白，此属？
A.阴虚感冒
B.体虚感冒
C.风寒感冒
D.风热感冒
E.时疫感冒
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正确答案:B
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体虚感冒[症状]发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。[治法]益气解表，宣肺化痰。[方剂应用]参苏饮（人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香）加减。[中成药选用]参苏丸、玉屏风颗粒。
11.患者以便秘为主症，兼见便时涩滞不爽，腹胀满闷，矢气则快，胁肋时胀，证属？
A.血虚
B.阳虚寒凝
C.气虚
D.肝脾气郁
E.肠胃积热
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正确答案:D
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本题主要考查便秘的基本证型肝脾气郁。肝具有疏泄气机的重要功能，如果气机不能条达，则人体内许多重要的物质都将失于正常的流动，例如血、尿、小便、大便等，在本证中便时涩滞不爽、矢气则快是肝气郁滞的直接表现，而腹、胁、肋的胀满是肝经所过部位的气郁反映。
12.肝气郁结型郁证治疗应选用最佳方剂为？
A.逍遥散
B.半夏厚朴汤
C.舒肝平胃散
D.沙参麦冬汤
E.参苓白术散
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正确答案:A
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肝气郁结型郁证应治以疏肝解郁，故选用逍遥散疏肝清热，健脾养血。
13.痰瘀痹阻型胸痹治疗宜选用的中成药是？
A.冠心苏合丸
B.右归丸
C.通心络胶囊
D.丹萎片
E.复方丹参滴丸
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正确答案:D
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胸痹——痰瘀痹阻[症状]胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。[治法]豁痰化瘀。[方剂应用]瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮（瓜蒌，薤白，半夏，白酒，丹参，檀香，砂仁）加减。[中成药选用]丹蒌片。
14.痰瘀痹阻型胸痹应采用的治法是？
A.行气活血
B.益气活血
C.温补心肾
D.温阳散寒
E.豁痰化瘀
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正确答案:E
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痰瘀痹阻[症状]胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。[治法]豁痰化瘀。[方剂应用]瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮（瓜蒌，薤白，半夏，白酒，丹参，檀香，砂仁）加减。[中成药选用]丹蒌片。
15.失眠，心悸健忘，虚烦不安，盗汗，舌淡少苔，脉细数。治法应为？
A.疏肝解郁
B.滋阴养血
C.补益气血
D.益气解表
E.清热泻火
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正确答案:B
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不寐-阴血亏虚[症状]不寐健忘，心悸怔忪，虚烦不安，盗汗、梦遗。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。[治法]滋阴养血。[方剂]天王补心丹加减。[中成药]天王补心丹，养血安神丸。
16.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。证属？
A.胃寒
B.食滞胃痛
C.肝气犯胃
D.肝胃郁热
E.脾胃虚寒
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正确答案:A
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胃痛——寒凝气滞[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。[治法]温中散寒，和胃止痛。[方剂应用]良附丸（高良姜、香附）或良附汤（高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香）加减。[中成药选用]良附丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、香砂养胃丸。
17.癃闭之名首见于？
A.《内经》
B.《伤寒论》
C.《金贵要略》
D.《难经》
E.《黄帝内经》
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正确答案:A
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癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述，如《素问宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《素问标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”；《灵枢本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”
18.无比山药丸可用于治疗下列那种病证？
A.石淋
B.劳淋
C.热淋
D.血淋
E.气淋
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正确答案:B
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劳淋[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。[治法]补脾益肾。[方剂应用]无比山药丸（赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子）加减。[中成药选用]金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗丸。
19.大便时溏时泻，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为？
A.健脾益气
B.温肾健脾
C.固涩止泻
D.补中益气
E.益气升清
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正确答案:A
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脾胃气虚型泄泻：症状：大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：健脾益气、化湿止泻——参苓白术散、健脾丸、香砂六君丸
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