系解015肝胆胰

肝(liver/hepar)1、肝的形态:

楔形实质性器官,分两面四缘。

1)两面:

①膈面(上面):镰状韧带将肝分为左、右叶,另外还有左右冠状韧带和左右三角韧带。

②脏面(下面):“H”形沟将肝分为四叶:肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶

左纵沟

前部:肝圆韧带裂(肝圆韧带)

后部:静脉韧带裂(静脉韧带)

右纵沟

前部:胆囊窝(胆囊)

后部:腔静脉沟(下腔静脉),此沟上端有第2肝门。

横沟:肝门(第一肝门),有肝左、右管,肝固有动脉左右支,肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管由此出入。

肝蒂:出入肝门的结构被结缔组织包绕,共同构成一条索状结构,称为肝蒂。

2)四缘:

①前缘(下缘):薄而锐利,有胆囊切迹,肝圆韧带切迹。

②后缘:钝圆,朝向脊柱

③左缘:肝左叶的左缘,薄锐

④右缘:肝右叶的右下缘,钝圆

2、肝的位置:

大部分位于右季助区和腹上区,小部分达左季肋区。

体表投影:

右侧

前正中线

左侧

上界

右锁骨中线平第5肋

平剑胸结合处

左锁骨中线平第5肋间隙

下界

平右侧肋弓,8、9肋软骨

结合处超出肋弓

剑突下3~5cm

7-8肋软骨入左肋弓,移行为左上界

3、肝的分段:

根据Glisson系统分为左、右两半肝,进一步再分成5个叶、8个段。

4、肝外胆道系统

组成:肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。

功能:将分泌的胆汁输送到十二指肠腔内。

1)胆囊(gallbladder):

①功能:储存、浓缩胆汁。

②位置:胆囊窝内,借结缔组织与肝连

③形态

底:薄、易穿孔,体表投影是右锁骨中线与右肋弓交点。

体:与底无明显分界

颈:体向下变细部分,内有螺旋襞,结石易于嵌顿。

2)胆囊管:3-4cm,近胆囊颈一段具有螺旋襞,结石易于嵌顿。

  胆囊三角(calot三角):肝总管、胆囊管与其上面的肝下面之间共同围成的三角区,三角内常有胆囊动脉通过。

3)肝管:左右半肝内的毛细胆管分别汇合成肝左右管

肝总管:3cm,由肝左、右管汇合而成,下行于肝十二指肠韧带内。

4)胆总管:由肝总管和胆囊管汇合而成,长约4-8cm,直径0.6-0.8cm,位于肝十二指肠韧带内。

肝胰壶腹(Vater壶腹):胆总管和胰管在在十二指肠中部后内侧壁内汇合,形成一略膨大的共同管道称~,开口于十二指肠大乳头。

肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌):位于肝胰壶腹周围。

5)胆汁的产生和排出途径:

①平时:肝分泌胆汁→肝左右管→肝总管→胆囊管→胆囊(贮存)

②进食后:胆囊收缩→胆囊管→胆总管→十二指肠

肝分泌胆汁→肝左右管→肝总管→胆总管→十二指肠

胰(pancreas)1、位置:

横位于胃后方的腹腔上部,相当于第1、2腰椎体水平。

2、形态:

1)胰头:被十二指肠的“C”字形凹弯所包绕。

2)胰体:位于第一腰椎体前方

3)胰尾:伸向左上方,抵达脾门附近

3、排泄管:

1)胰管:自胰尾起沿胰长轴向右行,与胆总管汇合形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。

2)副胰管:在胰管上方,开口于十二指肠小乳头

4、构造:

1)外分泌部:多种消化酶(参与消化蛋白质、脂肪和糖)

2)内分泌部:胰岛素(调节糖代谢)

科室人员合影

南院







































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