楔形实质性器官,分两面四缘。
1)两面:
①膈面(上面):镰状韧带将肝分为左、右叶,另外还有左右冠状韧带和左右三角韧带。
②脏面(下面):“H”形沟将肝分为四叶:肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶
左纵沟
前部:肝圆韧带裂(肝圆韧带)
后部:静脉韧带裂(静脉韧带)
右纵沟
前部:胆囊窝(胆囊)
后部:腔静脉沟(下腔静脉),此沟上端有第2肝门。
横沟:肝门(第一肝门),有肝左、右管,肝固有动脉左右支,肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管由此出入。
肝蒂:出入肝门的结构被结缔组织包绕,共同构成一条索状结构,称为肝蒂。
2)四缘:
①前缘(下缘):薄而锐利,有胆囊切迹,肝圆韧带切迹。
②后缘:钝圆,朝向脊柱
③左缘:肝左叶的左缘,薄锐
④右缘:肝右叶的右下缘,钝圆
2、肝的位置:大部分位于右季助区和腹上区,小部分达左季肋区。
体表投影:
右侧
前正中线
左侧
上界
右锁骨中线平第5肋
平剑胸结合处
左锁骨中线平第5肋间隙
下界
平右侧肋弓,8、9肋软骨
结合处超出肋弓
剑突下3~5cm
7-8肋软骨入左肋弓,移行为左上界
3、肝的分段:根据Glisson系统分为左、右两半肝,进一步再分成5个叶、8个段。
4、肝外胆道系统组成:肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管。
功能:将分泌的胆汁输送到十二指肠腔内。
1)胆囊(gallbladder):
①功能:储存、浓缩胆汁。
②位置:胆囊窝内,借结缔组织与肝连
③形态
底:薄、易穿孔,体表投影是右锁骨中线与右肋弓交点。
体:与底无明显分界
颈:体向下变细部分,内有螺旋襞,结石易于嵌顿。
2)胆囊管:3-4cm,近胆囊颈一段具有螺旋襞,结石易于嵌顿。
胆囊三角(calot三角):肝总管、胆囊管与其上面的肝下面之间共同围成的三角区,三角内常有胆囊动脉通过。
3)肝管:左右半肝内的毛细胆管分别汇合成肝左右管
肝总管:3cm,由肝左、右管汇合而成,下行于肝十二指肠韧带内。
4)胆总管:由肝总管和胆囊管汇合而成,长约4-8cm,直径0.6-0.8cm,位于肝十二指肠韧带内。
肝胰壶腹(Vater壶腹):胆总管和胰管在在十二指肠中部后内侧壁内汇合,形成一略膨大的共同管道称~,开口于十二指肠大乳头。
肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌):位于肝胰壶腹周围。
5)胆汁的产生和排出途径:①平时:肝分泌胆汁→肝左右管→肝总管→胆囊管→胆囊(贮存)
②进食后:胆囊收缩→胆囊管→胆总管→十二指肠
肝分泌胆汁→肝左右管→肝总管→胆总管→十二指肠
胰(pancreas)1、位置:横位于胃后方的腹腔上部,相当于第1、2腰椎体水平。
2、形态:1)胰头:被十二指肠的“C”字形凹弯所包绕。
2)胰体:位于第一腰椎体前方
3)胰尾:伸向左上方,抵达脾门附近
3、排泄管:1)胰管:自胰尾起沿胰长轴向右行,与胆总管汇合形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。
2)副胰管:在胰管上方,开口于十二指肠小乳头
4、构造:1)外分泌部:多种消化酶(参与消化蛋白质、脂肪和糖)
2)内分泌部:胰岛素(调节糖代谢)
科室人员合影