年7月9日
此时的云南已进入雨季，我也开始了为期一周的云南镇沅县支医之行。
到达云南昆明已是晚上6点钟，医院的工作人员早已等候在机场，考虑到我们这次支医之行时间短，任务重，大家决定夜走山路。
经过多天的雨水冲刷的山体是格外松滑，山路一旁，时不时可见山体滑落下来的大石头，以及倒在路上的大树，挡住前进的道路。
虽然赶了一天的路，极度疲倦，但惊险的山路使大家毫无睡意，车子时不时的颠簸也会将我们从打盹中惊醒，就这样车子堵堵停停，晚上11点到达镇沅县，既困又累的我们到达酒店，倒头就睡。
医院
第二天一早，到医院报到，与院部领导以及各个科室主任简单会面之后，各自都投入紧张有序的工作中。
双方交流对接
此时，外科诊室门口早已等候着10几个提前预约好的病人，要找上海医生看病。他们之中有胆囊结石的需要手术的、有乳腺肿块的、也有很多体检发现肝血管瘤……一一看过之后，给出治疗方案。
外科刘主任告知他们有一个早就预约好的胆囊结石病人，病人想要行微创，腹腔镜下胆囊切除手术，让我下午给他们做手术演示。我认真的看了一遍患者的检查，血液指标、心电图、MRI、B超，均无手术禁忌，查体患者现无任何疼痛症状，也未及阳性体征，患者自诉一年总归要胆囊炎发作2次，趁这次上海医生来镇沅县，想微创把胆囊切除掉。
根据手术指征，确实需要胆囊切除手术治疗。
常规的与患者进行手术风险告知，沟通过程中淳朴的病人直说：“没事，医生，我们相信你们上海医生，你手术吧，有问题不怪你。”一切安排妥当，开始手术。
手术中
当腹腔镜进入患者腹腔内那一瞬间，我傻眼了，胆囊严重粘连，怎么办？现在这个时候怪罪检查不准确已经无济于事，只能胆大心细的进行精细解剖，只希望胆囊三角区解剖清晰。
粘连的胆囊
幸运的是，在慢慢分离粘连后，三角区胆管结构可以清晰显示，由于腹腔镜技术他们也是刚开展，我边教助手与洗手护士如何配合术者，边讲解这个手术的注意事项，和关键部位如何操作，于是花费了平时双倍的时间顺利的完成了手术。
一台完美的外科手术，不仅仅需要术者的精细操作，同时也需要麻醉、手术助手、器械护士、巡回护士等多方面的配合，到异地手术，我是第一次，没有经验，尤其是这次是支医手术，要传授他们正确的手术方法，且不能有任何的失误，我压力巨大。
手术装备
同时也深深的知道这次镇沅县支医手术风险，虽然他们拥有先进的检查设备，但是所出的检查结果可信度却是不高，这对于一个外科医生来说将要承担更大的风险。
教学查房
教学查房
小讲课
一周的支医之行很快接近尾声，临走时，外科刘主任直说，他们平时1周也就1台胆囊手术，我们去这几天，几乎做了他们一个月胆囊手术的量。
本次支医手术之行，让我体会到了淳朴的病人，积极向上的医生，良好的医疗环境，但是他们的技术确实是需要我们去支医、支教，来造福更多的患者。
此次云南支医行，我共手术演示了6例腹腔镜胆囊切除术、1例腹腔镜阑尾炎手术、指导2例腹腔镜胆囊切除术、接诊40余位门诊患者、进行教学查房1次、业务学习讲课1次、指导腹腔镜手术后护理1次。
援滇（医院外科：耿金宏）
上海市金山区医院
