从上世纪90年代开始，中国医院探索开设了临终关怀病房，医院尝试设立临终关怀病区。那么，吉林省临终关怀工作开展得怎么样呢？
少数城市开展临终关怀服务
据不完全统计，目前中国一些发达城市已建立不同类型的临终关怀机构余家，从事临终关怀工作的医务人员近万名。它们绝大多数设在大城市，中小城市和乡村几乎空白。
吉林省这项工作起步较晚。年5月1日，长春市在吉林首家试点开展临终关怀服务，为医疗保险晚期癌症患者提供住院舒缓疗护，可接受心理疏导、日常照料、抢救治疗等全程服务。目前，长春市可以提供住院舒缓疗护服务的医疗机构有15家。另外，吉林市从年7月1日起，有5家医院试点开展了住院舒缓疗护工作，目标人群为参加城镇基本医疗保险的晚期癌症患者。
医院是长春市15家可以提供住院舒缓疗护服务的医疗机构之一，从年5月至今，已经为近百人提供临终关怀服务。“这些患者状态都比较差，一般是病情严重的癌症晚期患者以及受病痛困扰的老年人，他们普遍疼痛感剧烈，进食受阻，更严重的是他们对死亡的恐惧。医护人员能做的，是从医学角度最大限度地减轻病人身体和精神方面的痛苦，护工会按时给患者换药、翻身、按摩，让每一个生命在临终时都能有尊严地离开。”医院业务院长宋海龙说。
与这种能向晚期癌症患者提供住院舒缓疗护的机构不同，医院8年10月成立了宁养中心，这里不设病房，只提供门诊诊疗和送药上门等服务，而且服务对象限定于贫困的、有疼痛的晚期癌症患者。“向晚期癌症患者提供镇痛治疗、心理辅导等医疗服务被称为宁养服务，这也是临终关怀的一种形式。”医院宁养中心医生孟莹说。“很多居家患者都是很孤单的，我们的义工会起到很好的陪伴效果。另外，心理咨询师会帮助他们解决心理问题，尽量让他们保持心情舒适。通过各种办法，让癌症晚期患者能够在生命的后期有一些笑容。”
“在生命的终末期，很多治疗对于改善患者生活质量或者延长生存期意义不大，但我们期望通过人性化服务缓解临终病人的身心痛苦，提高患者及家属的生活质量。比如听病人谈人生、记录他们的音容笑貌、协助病人弥补人生的遗憾等等。”孟莹说。
“宁养中心有一个特殊的项目叫生命旅行笔记。这个生命旅行笔记就是义工通过了解患者的人生，将他人生中最有意义的几个环节，做成片子或写成文章，对他的人生进行一个总结，让患者在人生的最后阶段有一些成就感。”
临终关怀服务缺口巨大
有数据表明，年，中国有多万人死于癌症，平均每天人。在吉林省，截至年末，癌症发病人数达到多人，癌症发病呈逐年上升趋势。
随着老龄化社会的快速来临，临终关怀已成为民生领域增长迅速的新需求，但现有机构和服务却远远不能满足需求。
长春市民孙先生在日记里，记录了父亲几年前患直肠癌晚期寻求临终关怀而不得的情形：“我不奢求父亲能再活几年，只盼望他能走得安详，而这，也成了奢求。”字字戳心，让人潸然泪下。
孟莹说:“由于缺乏临终关怀，很多癌症病人和家属不得不面对临终过程的一系列痛苦：一是缺乏专业人员指导。止痛剂等用药不规范，不仅不能有效控制剧烈癌痛，反而容易引发并发症。二是由于家属缺乏经验和技能，护理不当加剧病人的痛苦。三是癌症病人护理需要耗费大量资金，很多人在前期放化疗中已花费巨大，面临因病致贫、因病返贫的困境，无力再承担专业护理的费用。四是家属面对整个过程，心理会非常痛苦，急需专业人士进行心理安抚和疏导。”
据统计，从开展临终关怀服务以来，截至年11月10日，长春市享受癌症舒缓治疗待遇的人数仅有人。
孟莹说：“宁养中心的诊疗能力是每年人，从这几年的情况看，每年想接受这种服务的患者人数大大高于这个数字。”
据记者了解，吉林很多地区“临终关怀”工作尚未启动。一方面是患者及家属有住院需求，另一方面往往要面临无床可住的现实。
“晚期癌症患者不需要太多治疗，且占床时间较长，一些医疗机构床位不足，难以满足患者需求。”医院医护人员说。
破题需要多方努力
据了解，目前吉林省只有长春和吉林开设了医保定点临终关怀服务机构，同时也有一些没有加入医保的民营医疗机构开设了这一服务。由于数量有限，导致很多患者都不知道有这样的机构存在。同时，医保部门对接受临终关怀服务的患者实行“卡氏”评分制度，只有常年需人照顾、生活不能自理需特别照顾、生活严重不能自理、病重需住院积极支持治疗、病危临近死亡等情况，才能在医保定点医疗机构接受临终关怀服务。
同时，临终关怀是一种专业化的服务，而这方面人才的缺乏，也是其发展缓慢的原因之一。据记者调查，目前在护理教育中，无论是医学院校的医学教育，医院医务人员的继续教育，都没有临终关怀的专门课程和师资。
另外，中国的传统伦理道德也在一定程度上限制了临终关怀事业的发展。“临终关怀注重护理而非治疗的理念能否为群众所接受，将是医疗保险晚期癌症患者住院舒缓疗护工作能否深入开展的关键。”长春市人社局医保处有关人士说。
“临终关怀既关乎每一个生命个体，也关乎每一个家庭，甚至整个社会。在中国加速步入老龄社会的现实面前，临终关怀服务体系亟需完善。在开展临终关怀服务更早的上海市，已经出台了‘社区服务中心临终关怀科设置标准’，对我省临终关怀社区服务具有借鉴意义。我们期待在不久的将来由相关部门、医院、社区、家庭组成的多层次临终关怀体系能进一步完善。”吉林省社会科学院社会学研究所所长付诚说。
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（来源：吉林日报）
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