(2)解痉、镇痛。
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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(1)应用抗生素,应根据敏感细菌选择用药,经验治疗可选用胆汁浓度高的、主要针对革兰阴性杆菌和厌氧茵的抗生素.胆道感染控制后再行择期手术治疗。
1.非手术治疗 也可作为手术前的准备治疗。
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(4)残留结石的处理。肝管结石手术后结石残留较常见。因此,后续治疗对减少结石残留有重要的作用。治疗措施包括术后经引流管窦道胆道镜取石,经引流管溶石,体外震波碎石,以及中西医结合治疗等。(.:叉叉)
(6)保肝及纠正凝血功能异常的治疗。
(1)胆管切开取石。这是最基本的方法,应争取切开狭窄的部位,沿胆总管向上切开甚至可达2级胆管,直视下或通过术中胆道镜取出结石,直至取净。术中可采用胆道造影、b超或纤维胆道镜检查。术中应尽量取尽结石,如果条件不允许,也可以在胆总管内留置橡胶t管,术后行造影或胆道镜检查、取石。
2.手术治疗
(2)肝段切除术。肝管结石反复并发感染,可引起局部肝的萎缩、纤维化和功能丧失。切除病变部分的肝,包括结石和感染的病灶、不能切开的狭窄胆管,去除了结石的再发源地,并可防止病变肝段、肝叶的癌变,是治疗肝管结石的积极方法。其适应证;①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆痞;②难以取净的肝叶、肝段结石并胆管扩张;②不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石;④局限于一侧的肝内胆管囊性扩张;⑥局限性的结石合并胆管出血;⑥结石合并癌变的胆管。
(3)利胆,包括中药和中成药。
(4)纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(3)单纯的肝外胆管结石可采用经十二指肠内镜取石。这能获得良好的治疗效果,但需要严格拿捏治疗的适应证,对取石过程中行肝胰壶腹括约肌切开(est)的利弊仍有争议。禁忌用于有出血倾向或凝血功能障碍、乳头开口于十二指肠憨室、合并肝管结石者。
(5)加强营养支持,禁食患者应使用肠外营养。
治疗肝外胆管结石仍以手术治疗为主,原则为尽可能取净结石,解除胆道狭窄及梗阻,去除结石部位和感染病灶,恢复和建立项畅的服汁引流,防止结石的复发。
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