医院就诊的刘女士向小编讲述，就诊当天早上在洗手间坐在马桶上玩手机，起身时突然感觉头晕剧烈，天旋地转，人都站不稳，急忙手扶墙壁摸索到卧室躺在床上。在床上休息半个小时后感觉好了一些，再次起身准备下床时，刚一抬头再次出现剧烈眩晕，刘女士意识到问题的严重性，马上医院。
因为刘女士患有高血压病，他们首先到神经内科就诊，但是医师在做完神经系统体格检查后发现刘女士无阳性体征，这说明不是大脑内出现问题造成的眩晕。经专业的眩晕仪器检查发现，刘女士的病变在耳朵内，是耳朵里面控制平衡的地方出现问题，确诊为“良性位置性眩晕”即“耳石症”。随后医生对刘女士进行手法复位治疗后，眩晕感立即消失。
什么是耳石症？
耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，是临床上常见的周围性前庭疾病。患者常表现有当头部运动到某一特定的位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震及自主神经症状（恶心、呕吐、心慌）。该病以女性多见，临床上却极易误诊，由于颈椎病患者、神经内科患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似，不易区别，往往患者兜了大圈子就诊多个科室之后，才真正找到问题所在。据统计，70%—80%的眩晕由耳源性疾病导致，其中耳石症是最常见的原因之一。
耳石症怎么引起的？
耳朵里最深的部分即内耳，不但负责听力，还负责平衡能力。内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些原因导致耳石脱离时，这些脱离的耳石就会在内耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些耳石就会随着液体流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。
什么样的头晕考虑耳石症？
①改变头位时可诱发眩晕或改变头的位置时有1-40秒的潜伏期，之后才出现眩晕；
②在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；
③一般不伴有耳鸣、耳聋等听力改变，可伴有植物神经功能紊乱如恶心、呕吐、心慌等表现；
④眩晕出现后，保持头位静止，眩晕持续时间通常不超过1分钟。
如何与其他疾病区别？
如果除了头晕目眩外，如果还出现浑身乏力、手脚发麻、走路不稳、说话不清晰以及看东西时有重影等症状，那么很有可能是短暂性脑缺血。这种疾病绝大多数都是由动脉粥样硬化引发而来的，患者很有可能会因为急剧的转头和身体的屈伸而改变脑部血流量的大小，造成短暂性脑部缺血，就会产生头昏或者不平衡感，这种症状经常会持续数秒钟、数分钟或者数小时，而且容易反复，出现医院就诊，做详细检查。
耳石症的治疗：手法复位
手法复位的注意事项：
①不吃早餐，除非有糖尿病；
②常规药物不能中断服用，并随时携带，尤其应携带降压药；
③控制血压于-/70-90mmHg，血压过高不能进行有关检查与治疗；
④既往病例资料尽量带齐，如头颅CT/MRI等；
⑤需家属陪同，患者本人尽量不要驾车或骑车。
治疗后的注意事项：
①治疗后休息30分钟，以免立即运动引发的短暂眩晕发作；
②半卧位休息两晚，即患者头部抬高45度，在平卧与坐立之间。白天，尽可能保持头部垂直，不要进行活动头部的锻炼；
③治疗后避免剧烈运动，尤其低头、摇头、跳跃等运动（如登高、游泳等）；
④保证充足睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒；
⑤因首次手法复位的成功率达78%左右，如仍有眩晕发作，需再次就诊并手法复位治疗，甚至部分患者需多次复位方缓解。
⑥管结石复位法后，患者回家需睡高枕48小时，不向患侧卧位。一周后不痊愈，可重复治疗。如超过3次仍不好，应进一步检查，包括MRI检查，除外颅内病变。
友情提示
耳石症一般可在一年左右不治自愈，但也可以在数月或数年后复发。强迫体位锻炼可利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。
编辑：木木
审核：可乐、韩杜
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