1病症概述
胆结石指胆囊内结石、肝内胆管结石、胆总管结石。胆囊结石位于胆囊或胆囊管，以胆固醇性结石为主；肝内胆管结石位于肝内左右胆管，以胆色素性结石为主，有时呈泥沙样；胆总管结石位于胆总管，结石性质与肝内胆管结石相类似。临床最常见的消化系统疾病之一。
2病理阐述
中医认为胆结石是由多种原因所致。胆为中清之府，通过经脉与肝互络形成表里关系，胆汁的化生排泻，受肝脏的疏泄调节。若情志不畅，饮食不节，感受湿热，虫积淤滞等引起肝失调达，胆汁淤滞而成砂石。引起胆结石常见的原因主要有以下四种：
（1）肝气郁滞：情志抑郁、或暴怒伤肝，肝失条达，郁滞气饥不畅，致使肝胆疏泄不利，气结而使食积，导致湿、痰、热、食、血随之而郁；胆府以通降下行为顺，疏泄失常，则影响胆汁的排泄，胆汁壅阻，则湿热内生；日久结聚而成石。
（2）湿困中焦：外感湿热或涉水冒雨，湿邪困阻中焦；或饮食不节损伤脾胃；或忧思伤脾，使脾失健运，水湿不化，积而成痰；痰湿互结，郁而化热，湿热内生，阻滞肝胆，肝胆失于疏泄，使胆汁郁积而发病。
（3）湿热内阻：外感湿热，或过食肥甘，使痰湿内生，湿浊内困，郁蒸而生热，内外湿热交炽，熏蒸于肝胆而久则成石。
（4）瘀血阻滞：气为血帅，若肝气郁结，气结不畅，则血行瘀阻或湿热壅滞肝胆，日久则热与血结，最终可积囊成石。而胆石形成后又可导致一派瘀血之症。因此血瘀既为胆石之因，也为胆石之果。
3临床表现
胆结石临床上主要表现以下症状体：（1）在末引起梗阻或继发感染时，约占50%左右的胆囊结石病人可无任何症状。或表现为慢性胆囊炎症状。如上腹不适、腹胀、嗳气、打呃、消化不良等。进食油腻后症状明显。
（2）胆绞痛：当胆囊结石阻塞胆囊管时，可有右上腹疼痛，为阵发性绞痛，可向右肩胛部放射。若伴有胆囊炎时，腹痛为持续性，且阵发性加重。
（3）常伴有恶心、呕吐等症状
（4）数病人可出现轻微黄疽，在胆绞痛发作后1～2日内消退，出现轻度疽色尿变深等。
（5）无发冷，有发热，但较少见。结石嵌顿或伴发胆囊炎时出现。4灸治案例
1.艾灸治疗急腹症两则王建新中国中医急症，9（6）：
中医辨证为肝胆湿热。经用解痉剂无效，接着针刺中脘、腹通谷、天容、幽门、鸠尾、手第2掌骨侧“胃穴”，疼痛依旧不减。依“针所不为，灸之所宜”。用自制艾条轮流灸上述穴位，半小时缓解，1小时后绞痛程度减半，2小时转隐痛，第2天复诊按原法治疗疼痛消失。医院行肝胆B超检查，发现胆囊颈有一结石嵌顿，后经手术治愈。
2.麝香丸药灸在急症中的应用王前琼中国中医急症，12（6）：
治疗方法：取麝香、樟脑、冰片等研粉制成0.5cm大小丸药，再用纱布包裹，置于酒精灯上炙烤。基础穴位为人中、神阙、涌泉、内关、足三里，再加丘墟、阳陵泉以疏肝利胆、消炎排石。先灸，采用雀啄灸。所灸次数和时间以患者症状缓解后即止，一般灸5分钟可见明显疗效，每日可灸1～2次。
3.微烟灸疗器灸治结合耳穴压丸治疗31例胆石症临床报道翟光墨云南中医中药杂志，17（6）：54
治疗方法：微烟灸疗器艾灸取穴：日月、期门、肝俞、胆俞、胃俞（均取右侧），体弱者加足三里。以清艾条4g装入器内点燃后用胶布贴敷（或用松紧带扣系）于上穴，经示范后由患者在家自灸，每日2次（11～13时、19～21时）施灸4小时，1周停灸1天，1个月为1个疗程。耳穴压丸取穴：胰胆、肝、十二指肠、胃、脾、三焦、口、交感、大肠、肩、外耳、耳迷根、皮质下。前3穴必取、配穴临症加减，每次取8～10穴，以王不留行子置8X8mm胶布上贴于上述各穴，每穴按压81下，每日3次，3日后更换两耳交替，疗程同上，同时每日服高脂餐（猪蹄炖服或煎蛋两只）和淘洗大便查石。
治疗结果：经上法治疗1个疗程后，症状消失，自淘大便发现结石并经B超检查未见结石者9例占29%，症状明显缓解，发现结石随访1年未复发者15例占48.4%，发现少量结石，症状缓解，1年内偶有轻微发作（继续上法治疗仍然有效）7例排石总有效率为%。
补充说明胆管结石常继发于胆道蛔虫病所引起的感染，加上胆汁淤滞所引起。本病的临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。
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