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?手机不能登陆的粉丝，请登录《大众医学》 感染性上尿路结石一般是指肾脏鹿角型结石，或者指梗阻严重、肾积水明显的输尿管结石，常伴有反复的尿路感染病史，尿液分析中可见脓白细胞，尿培养可以发现大肠杆菌、变形杆菌等致病菌。这些致病菌就躲藏在这些结石的内部甚至结石的核心处，抗菌药物一般很难到达这些地方将其杀灭。停止抗菌药物后，都在结石内部的细菌有能死灰复燃，再次引发尿路感染。
如果术后有结石残留，尿路感染、尿路结石是互相促进的因素。感染可以引起肾结石，而结石梗阻可以加重感染，从而使结石越来越大，再次形成鹿角结石，产生恶性循环，最终导致肾功能受损。
马蹄肾内结石的由来
马蹄肾又名蹄铁形肾，是肾脏的先天性畸形之一。表现为两侧肾脏的上极或下极在脊柱之前或腹部大血管之前互相融合，形成马蹄状。约90%的病例是下极互相融合。其融合的部位成为峡部。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。马蹄肾大多发育较差，位置低，伴有旋转不良。肾脏和输尿管常朝向前方，输尿管跨越峡部。
正是由于输尿管被挤压引起尿液引流不畅，容易继发尿路感染。长时间的、反复的尿路感染可以引起感染性尿路结石。由于感染的细菌大多数含有尿素分解酶，它能使尿液中的尿素生成氨，使尿液呈碱性，从而促使磷酸铵镁和碳酸磷灰石处于过饱和状态。此外，感染时的坏死组织也可促使结晶在其表面聚集形成结石。
TA的咨询
肾上腺结节或腺瘤
患者：CT左侧肾上腺左右支分叉处见圆形低密度影，诊断小结节，腺瘤可能。超声肿块内部为低回声，没有血流信号。是否为瘤，是否要手术。常州医生诊断等三个月再查，是否如此？
李维国：我也觉得过3个月再检查肾上腺增强CT。1厘米非常小，目前可以不手术。多为良性疾病。
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