肝管结石和胆管癌的关系明确,为绝大多数学者所共识,不像胆囊结石与胆囊癌的关系那样还存在着截然不同的见解
(1) 上腹部疼痛,可表现为绞痛或者胀痛
(8) 全身感染表现
但每个病人都不可能具备上述全部表现,而只是出现部分症状炎症可能是长期慢性存在,也可能为急性发作一般讲肝管结石如果梗阻并不严重,表现为慢性疼痛,并不剧烈,常在夜间加重,导致病人不能入睡,或仅有肝区隐痛如果结石位于右叶肝胆管内时,疼痛常放射至右肩和背部;结石位于左侧肝胆管内时,疼痛常放射至剑突下、下腹部位如果出现梗阻及感染严重时,呈现急性发作病程,表现为上腹部、胸背部持续性剧烈疼痛,发热、发冷,即charcot热,体温可升至40℃～41℃,4～5小时后才能退热据报道,也有不少病例出现败血症和感染性休克,为急性梗阻性化脓性胆管炎或重症化脓性胆管炎病人呈现慢性炎症时血清丙氨酸转氨酶不规则升高,或血清碱性磷酸酶升高可见肝管结石临床表现的复杂性和多样性(.:曾毅)
(7) 若一侧肝胆管阻塞,可无黄疸或很轻微
(10) 晚期病人可有脾肿大及门静脉高压表现
肝管结石的临床表现比较复杂,与结石的部位、大小、梗阻的程度、肝胆管的病理损害情况有关常见表现有:
(6) 肝不对称性肿大
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(5) 肝内有疼痛及叩击痛
(4) 患侧肝内区及下腹部有经常性疼痛不适,常放射至肩、背部
(9) 常有肝功能异常
临床表现:
(3) 急性发作时可出现发冷、发热、黄疸等急性胆管炎症状经过很多专家学者临床研究和病理观察:癌变的组织中结石被紧包埋在癌组织中或者癌组织浸润的扩张胆管;浸润型胆管癌受累胆管和慢性增生性胆管炎有同样的特征;上皮非典型增生可见于含结石的胆管内壁;肝管癌与肝内结石一样多见于肝左叶有人报道,肝管结石伴有胆管癌者,70%为男性;在10例癌变病例中7例在肝左叶,2例在肝右叶,1例在左右肝管汇合部所以说肝管结石和胆管癌关系密切相关为了防治肝管结石引起的恶性病变,要对肝内管结石采取积极有效地治疗措施
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(2) 有较长的胆道疾病史
