为使胆汁引流通畅.预防再次结石形成,使肝胆管内残余或新生的小结石顺利随胆汁排人肠道,胆管切开取石后常需做胆肠吻合术,常用者为肝管空肠盆式吻合术。
手术的具体术式有:解剖肝门,高位切开肝总管显露左右肝管开口,用取石钳或胆管镜将肝管结石清除,然后置t管引流,结石位于二、三级肝管者,肝总管切口需根据结石所在部位向左或右肝胆管延伸,显露二、三级肝胆管,然后才能清除其内的结石。合并胆管狭窄环者应同时予以切开整形。
肝内结石位于一叶或一段肝内不易清除,肝实质已纤维化,宜将病肝切除。
胆肠内引流术时,将近侧空肠耀加长埋于皮下,建立一个皮下盲攀,将有利于日后检查和治疗,一旦需要则切开盲撑置人胆管镜检查或取石。
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虽然手术治疗的疗效尚不够满意,但多数病人仍需手术,手术的原则是:(1)解除梗阻。(2)清除病灶。(3)通畅引流。(4)建立皮下盲海。
有条件者可开展经皮经肝胆管镜取石。(.:叉叉)
