医院常笑健康
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胆结石是十分常见的胆囊疾病，大多由超声检查发现。体检胆结石的发现率高达11%～36%，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。
如何预防胆结石的发生？
虽然有些因素不能改变，如种族、遗传因素、性别、年龄等，但有些因素如肥胖、快速减肥、饮食、生活方式等可以通过适当调控，在一定程度上预防胆囊结石的发生。
大家平常在饮食中要遵守“五个一”预防措施，即一控、一定、一动、一高、一低的原则。
1
“一控”控制体重：
肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于过饱和状态，易形成胆固醇性结晶。
另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内不利于胆结石形成的因素减少，如胆盐、不饱和脂肪酸及胆囊收缩素的缺乏等，这都会加速胆结石的形成，因此，控制体重、合理减肥具有重要意义。
2
“一定”定时进餐：
推荐按时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留胆汁出现胆汁淤积，另一方面能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。
3
“一动”加强运动：
有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力就会下降，导致胆汁排空力差，容易胆汁淤积形成结石。
4
“一高”高纤维素饮食：
一方面高纤维素饮食减少了胆固醇的摄入，另一方面纤维素可以限制肠道中的胆汁酸肝肠循环双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的。
5
“一低”减少摄入饱和脂肪酸：
食物中饱和脂肪酸的减少不但可降低胆汁中胆固醇含量，还使胆汁成核活性降低。
目前有哪些治疗方法可供选择？
针对已经有结石存在的人群，该如何选择治疗方案呢？是需要吃药，还是需要手术？吃药能治好吗？手术什么时机做，做何种手术？手术创伤大吗，会产生后遗症吗？除了手术，有没有其他方法清除结石？
1.胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法，技术成熟。但缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失，并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征等多种并发症。
2.胆囊取石术：手术取出胆囊内结石，但保留胆囊的方法。优点是保留了胆囊的功能，但最大的问题是今后结石的复发率极高。一旦结石复发，相当于手术白做！
3.药物溶石：如果口服药物可以溶化结石，那是最理想的了。但遗憾的是，目前只有熊去氧胆酸一种药物可能有这种作用，而且只限于5%～15%的结石患者（纯胆固醇结石）。研究表明，既使溶石成功，今后的复发率仍然高达50%以上。
4.体外震波碎石：曾经做为微创方法应用于临床。但同样面临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷。
总体来说，不同类型和程度的胆结石患者，其治疗方案也有所差异，具体治疗时需采取个体化的方案。对于患者而言，只要谨遵医嘱，接受最适合自己的治疗方案即可。
作者介绍
赵晖
老年医学硕士副主任医师
上海交通大医院老年科
