警惕沉默的杀手

越来越多的患者通常是在体检的时候才发现自己患有胆囊结石,但经常有医生会告诉他们,只要这个结石不出现疼痛的症状,就可以暂时不用治疗。但是,胆囊结石患者真的只要不痛就可以不管吗?小结石中可是蕴藏着大学问。

无症状也可导致“恶果”

68岁的李大妈在生30岁时就发现胆囊结石,但平时几乎没有腹痛、腹胀等不适,从没有药物治疗,以前还定期B超检查,石头比较大,最大的超过3cm。退休后几年没有定期复查,近几天觉得右上腹闷胀不适,食欲减退,小便颜色加深,怀疑胆囊结石出问题,医院复查。等拿到B超、CT等检查做完后,李大妈和她女儿简直不敢相信她们的眼睛:晚期胆囊癌合并肝脏多处转移,腹膜后淋巴结转移,少量腹水。虽然李大妈一家积极四处求医,化疗、靶向+中药,最后还是不到半年就走了。

昨天也有一例70岁女性患者,胆囊结石病史30余年,没有腹痛等病史,平时也不复查。最近2个月出现右上腹疼痛,持续不缓解。来医院做检查发现胆囊癌伴肝右后叶转移,侵犯十二指肠,胰头下方淋巴结转移。患者和家属强烈要求手术。单从手术技术上切除这个胆囊癌是没有问题,但问题是就算切除所有病灶预后也不好。所以,我们还是建议她先药物治疗。

临床上这种案例比比皆是,确实令人痛心。这些患者的共同点就是无痛性胆囊结石,又被称为静止性结石、无症状结石等。这个无痛性胆囊结石麻痹了患者和医生,很多非肝胆专科医生也这样说:你的胆囊结石又没症状,做什么手术!其实,无症状的胆囊结石通常被我们肝胆外科医生们称为“沉默的杀手”,平时不痛不痒,可一旦等到出现问题就会给患者的生命带来极大的威胁,比如胆囊癌。

让我们一起走进胆囊癌的世界

胆囊癌是指发生在胆囊内的恶性肿瘤,是较常见的胆道恶性肿瘤之一。年胆囊癌发病率在我国所有恶性肿瘤中排名第18,死亡率排名第11,胆囊癌发病率虽然比较低但死亡率高,预后极差,5年存活率不足5%。近年来国内外的流行病学资料显示,胆囊癌的发病率有缓慢上升趋势,跟胆囊结石发病率上升和社会老龄化有关。上海市胆囊癌的发病率逐年递增,在所有恶性肿瘤中排12位,在男性恶性肿瘤发病率中,胆囊癌为第15位,标化发病率男性为3.03/10万,在女性恶性肿瘤发病率中,胆囊癌为第11位,标化发病率女性为4.49/10万。胆囊癌的发生随年龄的增加而增加,高峰年龄在60岁以上,上海老年胆囊癌发病率高于世界平均水平。从性别结构比看男:女为1:2左右。

临床资料显示:胆囊癌虽然发病率不高,引起大家的


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