胆管结石是一种常见病、多发病，一般以慢性、反复发作腹痛为主要症状，严重者可致胆管炎、感染性休克。胆管结石最常见的治疗方法是外科手术，包括剖腹手术或腹腔镜治疗，以及内科保守治疗。然而随着消化内镜的不断发展，内镜下逆行胰胆管造影术（简称ＥＲＣＰ）已成为首选治疗方法。
93岁的浦奶奶近两个月来食欲差、经常恶心呕吐，医院就诊。入院后经ＭＲＣＰ检查显示：胆总管下段结石（直径约0．5ｃｍ），肝外胆管扩张，慢性胆囊炎。浦奶奶已93岁高龄，身体各个重要器官功能均有一定程度异常，胆管结石合并胆囊炎，若不及时处理，可能进一步发展为化脓性胆管炎，进而危及生命。但考虑到老人对于手术以及较大创伤的治疗耐受力不高，内镜科团队根据实际情况、综合讨论并经家属同意，最终选择了创伤相对较小的ＥＲＣＰ技术完成了治疗，整个治疗过程及麻醉苏醒过程仅用时25分钟，术后效果良好。
ＥＲＣＰ技术是一种经人体自然腔道操作的微创手术，即不开刀治疗胆胰疾病，具有创伤小，恢复快，手术时间短，并发症少等优点，尤其对于年龄较大、病情较重的患者有显著的治疗效果，但因其难度大、手术风险高，被誉为消化内镜“皇冠上的明珠”。ＥＲＣＰ技术颠覆了传统开腹手术的治疗理念，部分情况下可代替创伤性较大的手术方式，简化了复杂而危险的治疗方法，可在明确诊断的同时进行治疗，最大程度地满足人们提升生活质量、追求生命健康的需要。
陕医院内镜科年ＥＲＣＰ量近例，在各种特殊困难或复杂情况下，保持着较高的胆管插管成功率和较低的并发症发生率。目前已成熟开展内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、十二指肠乳头切除术、鼻胆管引流术、胆管扩张术、胆管支架置入术（金属、塑料）、胆管取石术、胆管内活检术、精准肝内胆管引流术、胰管支架引流术、胰管扩张术等，并连续完成了一系列“复杂、疑难、高龄”病例的诊治，均取得了良好的效果。
作者：王莹
