1.休克的根本问题是：A
A．组织、细胞缺氧
B．低血压
C．酸中毒
D．心功能不全
E．尿少
2.休克时扩充血容量的基本原则是B
A.交替补充晶体液与胶体液
B.先补充晶体，后补充胶体
C.先补充胶体，后补充晶体
D.只补充晶体液
E.立即补充全血或红细胞悬液
3.治疗休克时，CVP正常，而血压仍偏低时，适当的处理是E
A.继续大量补液
B.停止补液
C.注射强心药物
D.扩张血管
E.根据补液试验决定进一步治疗
4.急性腹膜炎发生严重休克的原因为D
A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血液容量减少
E.急性呼吸衰竭
6.由于病灶已作局部引流和全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是：C
A．联合应用抗生素，并加大剂量
B．尽快明确细菌种类和药敏试验
C．寻找有无其他感染病灶
D．使用抗霉菌药物治疗
E．加用肾上腺皮质激素
7.为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是：E
A发热开始时
B．寒战开始时
C．发热最高峰时
D．寒战结束时
E．预计寒战发热前
8.禁食24小时后,人体生命活动所需的能量由那种形式提供:D
A.肝脏储存的糖原提供
B.由肌糖原提供
C.脂肪氧化供能
D.蛋白质的糖异生供能
E.氧化酮体供能
9.营养不良的病人,在进行外科手术时常会增加术后并发症等一些不利因素,下列各项中,哪项不正确:D
A.术后感染的机会增多
B.伤口愈合不良
C.影响术后的恢复过程
D.增加手术的困难
E.削弱病人对手术的耐受力
10.有关术后腹涨的处理，错误的是：B
A.留置肛管排气
B.必要时肌注阿托品
C.高渗液低压灌肠
D.胃管减压
E.肠麻痹者适当补充钾盐
11.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭：E
A．肝破裂
B．大面积烧伤
C．多发性骨折
D．肾破裂
E．挤压伤
12.深Ⅱ度烧伤是指：C
A．伤及角质层，表皮生发层健在
B．伤及真皮浅层，部分生发层健在
C．伤及真皮深层，部分皮肤附件健在
D．真皮深层全损坏
E．伤及皮肤全层达深筋膜
13.丹毒致病菌是：A
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．破伤风杆菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
14．代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的：E
A．腹膜炎
B．肠造瘘
C．急性肾功能衰竭
D．休克
E．幽门梗阻
15.低渗性缺水的症状为：C
A．口渴，尿少、比重低
B．口渴，尿少、比重高
C．口不渴，尿少、比重低
D．口不渴，尿少、比重正常
E．口不渴，尿多、比重正常
16.尿储留最常见于哪种手术：A
A．肛管直肠手术后
B．胃大部切除术后
C．脾切除术后
D．胆囊切除术后
E．腹股沟疝修补术后
17.上消化道出血伴休克体症时，出血量至少占循环血量的D
A5%
B10%
C15%
D20%
E50%
18.上消化道大量出血手术治疗时，首先应探查A
A胃十二指肠
B肝脏
C脾脏
D胆囊
E上段空肠
19.溶血反应的早期特征是：A
A．腰背部剧痛，心前区压迫感
B．头部胀痛，恶心呕吐
C．面部潮红
D．寒战高热、呼吸困难
E．粘膜皮肤有出血点和瘀斑
21.腹部外伤处理原则正确的是(B)
A.先处理污染轻的，再处理污染重的创伤
B.先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤
C.先处理轻的损伤，再处理重的损伤
D.先处理空腔脏器，再处理实质性脏器
22.对甲亢的诊断，最具有敏感性的含量测定是C
A.T3
B.T4
C.FT3
D.FT3
E.TSH
23.甲亢的手术禁忌征是:D
A.高功能腺瘤
B.胸骨后甲肿并甲亢
C.妊娠早期甲亢
D.青少年甲亢
24.服碘作甲亢的术前准备，其碘的作用是：A
A.抑制甲状腺素的释放
B.增加甲状腺素的释放
C.加快甲状腺球蛋白的分解
D.激活蛋白水解酶
E.增加甲状腺的血流量
25.乳腺癌最常见的远处转移为(B)
A.肝
B.肺
C.骨
D.脑
E.卵巢
26.下例那项因素与决定女性乳癌患者的预后最密切？D
A.原发肿瘤大小
B.肿瘤所处的象限
C.肿瘤激素受体状况
D.腋窝有无淋巴结转移和数量
27.乳腺囊性增生病，最典型的临床表现是：D
A.乳房胀痛
B.乳房肿块
C.乳头溢液
D.乳房胀痛和肿块
E.双乳腺体弥漫性增厚
28.腹股沟斜疝或直疝的监别,最可靠的方法是:E
A.发病年龄
B.疝块外形
C.嵌顿的机会
D.精索与疝囊的关系
E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
29.发生腹外疝的原因是：E
A.有腹股沟管存在
B.有股管存在
C.有慢性咳嗽
D.慢性便秘
E.腹壁强度降低和腹内压增高
30.常发生切口疝的切口是:E
A.正中切口
B.旁正中切口
C.肋缘下切口
D.麦氏切口
E.经腹直肌切口
31.嵌顿疝与绞轧疝鉴别要点(D)
A.疝块是否疼痛
B.疝块不能回纳的时间长短有关
C.有无肠梗阻表现
D.疝内容物有无血循环障碍
32.胃癌引起幽门梗阻常见的水电解质紊乱是：C
A.高钾酸中毒
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾酸中毒
E.以上答案都不对
33.对未确诊的腹膜炎患者,在观察期间,下列措施中何项不宜:C
A禁食,胃肠减压
B吸氧,输液
C哌替啶止痛
D抗生素使用
E补充热量,营养支持
34.最常出现发冷、发热的外科急腹症是：C
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性化脓性胆管炎
D.肠梗阻
E.消化道穿孔
35.急性胆囊炎需急症手术，除外E
A.胆囊肿大，有穿孔可能
B.伴感染性休克
C.老年病人
D.腹部压痛明显
E.呕吐频繁
36.原发性腹膜炎多发于A
A.老年妇女
B.孕妇
C.产后妇女
D.10岁以下女孩
E.10岁以下男孩
37.急性化脓性腹摸炎的非手术治疗指征，正确的是E
A.原发性腹摸炎
B.已有局限趋势
C.早期尚未扩散
D.急性输卵管炎所至腹摸炎
E.以上全对
38.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡是B
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
39.直肠指检可发现以下病变，除外：A
A.内痔
B.肛瘘
C.直肠息肉
D.直肠下端肿瘤
40.直肠癌最主要的转移途经是D
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
41.小肠最多能切除多少而不产生明显消化代谢紊乱D
A.10%
B.20%
C.30%
D.60%
E.90%
42.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是E
A.持续腹痛且渐加重
B.病情发展迅速，早期出现休克
C.腹膜刺激征
D.不对称腹胀
E.阵发腹痛
43.临床最常见的肠梗阻类型是E
A.蛔虫性
B.肠扭转
C.嵌顿疝
D.肠套叠
E.粘连
44.术后肛门失禁是由于术中损伤D
A.随意外括约肌
B.不随意内括约肌
C.内外括约肌
D.肛管直肠环
E.提肛肌
45.内痔的早期症状是D
A.痔核脱出
B.疼痛
C.便秘
D.便血
E.粘液血便
46.内痔相对定位在C.
A.3、7、11点胸膝位
B.3、11点截石位
C.1、5、9点胸膝位
D.1、5、9点截石位
47.急性阑尾炎症状表现顺序一般为D
A.发热、恶心、上腹痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.白细胞升高、发热、腹痛
D.恶心、右下腹痛、发热
48.阑尾周围脓肿手术适应征不包括D
A.发热持续不退
B.腹痛加剧
C.包块增大
D.病史超过7天
E.脓肿溃破并发腹膜炎
49.急性胰腺炎时胰腺坏死及皂化斑形成的主要原因是A
A.激活磷脂酶
B.胰蛋白酶的作用
C.继发感染
D.胰液外溢
E.激活弹力纤维酶
50.壶腹部癌与胰头癌最有鉴别价值的检查是E
A.B超
B.CT
C.PTC
D.X线钡餐
E.ERCP
51.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是B
A.寒战高热
B.黄疸
C.腹痛
D.消化道症状
E.消瘦贫血
52.胃溃疡的手术适应证D
A.内科治疗4～6周无效
B.年龄超过45岁，有恶变可能
C.较大溃疡或高位溃疡
D.有过穿孔或出血史
E.以上都对
53.溃疡病穿孔的临床表现,下列哪项是正确的:D
A.病人早期出现低热
B.病人腹式呼吸不受限
C.腹部叩诊移动性浊单(+)
D.肝浊音界缩小或消失
E.肠鸣音亢进
54.胃大部切除术后并残胃癌的发生时间至少在:C
A.1年以后
B.3年以后
C.5年以后
D.6年以后
E.7年以后
55.胆囊三角内有哪些重要结构穿行:C
A.门静脉和肝动脉
B.胆囊动脉和肝动脉
C.胆囊动脉和副肝管
D.肝动脉和副肝管
E.门静脉和副肝管
56.B超检查肝内外胆管不扩张的阻塞性黄疸，进一步检查应选择(D)
A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.ERCP检查
57.关于胆石症，那项是正确的？B
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
58.门静脉高压症时受影响最早,最显著的侧支血管为:B
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹腔后静脉
E.腹壁上静脉
59.门静脉高压症最危险的并发症是:E
A.肝性脑病
B.脾功能亢进
C.全血细胞减少
D.腹水
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
61.下例可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？B
A.右下腹固定压痛时阑尾炎的主要症状
B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
62.门脉高压症引起的腹水原因中没有B
A.肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B.肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加
C.细胞内储钠排钾所致
D.门静脉系统毛细血管的滤过压增高
63.壶腹部癌的预后比胰头癌好的原因是B
A.肿瘤的恶性程度低
B.肿瘤于十二指肠腔内，不易向周围扩散
C.黄疸出现早，早就医、早诊断、早治疗
D.不易向淋巴结及肝脏转移B
64.关于胃、十二指肠溃疡病，那项叙述不正确D
A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B.十二指肠溃疡的起病与精神因素有关
C.类固醇类药物多引起十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡不会恶变成癌
65.急性阑尾炎发病四天，腹痛稍减轻，仍有腹痛，右下腹触及压痛肿块，应D
A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗菌素
66.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血泛酸，应考虑A
A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血
68.男性，44岁，无溃疡和肝炎史，因车祸双下肢开放性骨折手术，术后4天突发呕吐咖啡样胃内容物ml，应考虑为B
A.胃十二指肠溃疡出血
B.出血性胃炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D．胃穿孔
E．胃癌出血
69.贲门周围血管不包括E
A.冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃后静脉
D.左膈下静脉
E.胃右静脉
70.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是C
A.肝动脉
B.门静脉
C.胆管上行
D.肝损伤处
71.伴肝硬化的病人，肝切除量不宜超过全肝的C
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
72.门静脉供应肝脏所需氧的C
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
73.腹部外伤时，X线示右肾周有游离气体时，受伤器官最可能是E
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.回肠
E.结肠
A3型题
男性，30岁，半小时前3米高处医院，查体：表情淡漠，睑结膜苍白，HR次/分，BP60/30mmHg，上腹部压痛明显，移浊（+），左季肋部可及骨擦感，无尿。
74.该患者最可能的休克是B
A.感染性休克
B.失血性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
75.估计此时失血量占全身血容量百分比约为E
A.10%
B.15%
C.20%
D.30%
E.40%以上。
76.此时最简单有效的检查是C
A.床边B超
B.全血分析
C.腹腔穿刺
D.腹部CT
E.胸、腹部X线摄影片
77.首要的治疗措施是D
A.静脉滴注升压药
B.使用止血药物
C.SB静滴纠正酸中毒
D.静滴7.5%高渗盐水
E.即刻剖腹检查
女性，40岁。2年前B超示肝硬化、脾肿大。近一年来感腹胀、乏力伴尿少来院就诊，无呕血、黑便史。查体：神清，巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下4指，移浊（+）。GI示食管胃底静脉曲张，B超示大量腹水。肝功能：A/G=0.80，白蛋白28g/l，总胆红素30μmol/l，全血分析示三系均显著下降。
78.门静脉高压症引起腹水原因中，哪项是错误的.A
A.细胞内潴钠排钾所致
B.肝功能不全时，ADH增加
C.肝功能受损，，白蛋白合成障碍
D.门静脉毛细血管滤过压增加
79．查体时最可能发现C
A.锁骨上淋巴结肿大
B.心脏听诊杂音
C.胸壁蜘蛛痣
D.双下肢散在出血点
E.腹穿见血性液体
80．病人存在严重脾功能亢进，待黄疸、腹水消退后应选用B
A.门腔静脉分流术
B.脾切除加贲门周围血管离断术
C.远端脾肾静脉分流术
D.肝移植
E.即刻行急诊断流术
81．如并发上消化道出血时，下列哪项措施不妥E
A.建立通畅静脉通道
B.静脉注射止血药物
C.三腔管压迫止血
D.积极保肝治疗
E.即刻行急诊断流术
82．并发上消化道大出血时最容易发生的并发症是.D
A.急性呼吸窘迫综合征
B.DIC
C.急性肾功能衰竭
D.肝性脑病
E.多脏器功能衰竭
83．如食管胃底静脉曲张破裂出血，但腹水征、黄疸无明显改善，此时最合理的处理是D
A.长期保肝治疗
B.择期脾切除、贲门周围血管离断术
C.保肝同时长期静注止血药物
D.内科治疗包括内镜硬化剂注射，择期单纯脾切除术
女性，53岁，有夜间空腹疼痛史数年，黑便近一周，今日反复呕暗红色血4次，每次量—ml，查体：贫血貌，心率次/分，血压90/60mmHg，中上腹轻压痛，肝脾未扪及，无黄疸
84．最可能的病因是A
A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.门静脉高压症
D.胃癌
E.肝内胆道感染
85．首先治疗措施是C
A.手术探查
B.三腔管压迫
C.开放静脉补液
D.内镜止血
E.口服肾上腺素
86．最合理的诊断方法是A
A.急诊纤维胃镜
B.上消化道钡餐
C.血管造影
D.B超
E.CT
87．假设经上述检查诊断为十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，而保守治疗效果不佳，血压仍不稳定，拟手术治疗，应采用的术式为E
A毕II式胃大部切除术
B迷走神经切断+幽门成形术
C旷置溃疡的胃大部切除术
D缝扎出血点，结扎胃十二指肠动脉
E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
患者女性46岁，输血过程中出现高热寒战、烦躁、唇色发绀、呼吸困难，测血压80/40mmHg，脉率次/分，查尿常规未见血红蛋白
88.此时首先应考虑.D
A.发热反应
B.溶血反应
C.变态反应
D.细菌污染反应
E.超循环负荷
89.最快速的诊断方法是D
A.取病人血作细菌培养
B.取病人血作白细胞计数
C.取病人血作涂片染色
D.取血袋内剩血作涂片染色
E.取血袋内剩血作细菌培养
90.此时哪项处理是不正确的E
A.静注地塞米松
B.输代血浆扩容
C.输碳酸氢钠
D.停止输血
E.腹膜透析
B型题
A.CVP增高，BP正常
B.CVP正常，BP降低
C.CVP增高，BP降低
D.CVP降低，BP正常
E.CVP降低，BP降低
91.血容量严重不足可引起E
92.心功能不全或血容量相对过多可引起C
93.容量血管过度收缩可引起D
94.补液试验适用于B
A.失血性休克
B.呕血、黑便
C.后腹膜积气
D.膈下游离气体
E.早期症状轻，局限性腹膜炎
95.胃破裂D
96.十二指肠破裂C
97.脾破裂A
98.结肠破裂E
A.胰头癌
B.壶腹部癌
C.胰体癌
D.胰岛素瘤
E.胆囊癌
99.黄疸伴大便隐血阳性B
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