顿顿开荤、餐餐重油，主食零嘴样样不离荤腥，六旬婆婆胃口好、爱吃“荤”，以致腹痛难止，突变“黄人”，就医探查才知肝内胆管遍布硬质结石，所幸医生化身通路工匠，凿出“生命通道”全清结石。
61岁的蒋婆婆回忆，自五年前事业小成的子女接她到市里同住后，一直过着餐餐猪油烹饪、食用肥肉内脏、零食不重样的日子，虽期间体检查出血脂高、胆囊结石，觉得没什么明显不适，老人并没放在心上，甚至拒绝了进一步完善检查的建议。直到两个月前，腹部隐痛持续不缓解，皮肤和眼珠都变黄，担心患上肝病，经人介绍，蒋婆婆才在家人陪同医院˙医院看病。
细致查体发现老人皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛、肝区叩痛均呈阳性，立即完善检查，蒋婆婆被确诊为肝内胆管多发结石伴胆管炎。详细询问病史、病程，普外科二病区接诊医师陈勇表示，正是由于患者平素喜爱油腻饮食、极少运动等生活习惯导致体检多项指标异常，可惜并未引起重视，进一步造成胆道的慢性炎症、胆汁瘀滞，加速结石的合成、继发胆道狭窄，恶性循环下便形成了如今肝内胆管遍布结石的局面。
为避免病情加重引发胆道出血、肝硬化等危及生命，该科主任曾翔主任医师当机立断：“在保障患者安全的情况下，快准稳清除结石！”但患者结石多、病程长、结石硬，单次取石若范围较大、冲洗时间过长极易造成胆管损伤、出血甚至急性肝功能衰竭。即便采用传统的肝部分切除或介入等手术方式，不仅创伤较大、视野受限、取石能力有限且术后也容易出现反复的胆道感染，甚至可能诱发胰腺炎。两难抉择下，综合考虑患者年龄、结石部位及结石大小，经积极讨论辩证，曾翔团队决定另辟蹊径治疗，开凿一条“人工通道”分次取出肝内胆管结石。
在蒋婆婆及家属的充分信任和认可下，曾翔带领手术医师胡昕鹏、陈勇、郭敦伟先期采用腹腔镜-胆道镜联合探查，置管引流，并在超细高清胆道镜的优势助力下，全面探查肝内胆管脉络，确定穿刺点及穿刺线，由体外经皮肤精准将穿刺针直接定位至肝内目标胆管、置入导丝，在导丝引导下用扩张器成功建立经皮肝内窦道，在保障胆管安全的前提下分3次碎石、取石，成功清除所有肝内胆管结石。经近2个月精心诊疗及医护，2月9日复查，老人的结石已被全清，肝功能等系列指标恢复正常，饮食也恢复如常。
肝内胆管结石往往难以自行排出，常可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。曾翔表示，肝内胆管结石的发病原因与感染、饮食规律和生活作息等密切相关，因此严格控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入、合理膳食、规律饮食、加强锻炼、定期体检，以及积极防治胆囊炎及其他炎症等诱发因素，是预防肝内胆管结石的日常关键动作。一旦出现上腹疼痛、进行性加深的黄疸、肝区及下胸部经常性的放射性疼痛，以及不同程度的疼痛、寒战发热、黄疸“三联征”时，一定要尽快就医排查肝外胆管结石的可能，同时遵医嘱进行必要的手术治疗。
记者：罗冰通讯员：周珊
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