作者：孙文兵国士刚
文章来源：中华肝胆外科杂志,,25(5)
摘要右肝动脉综合征是指右肝动脉在与肝外胆管相交而行时，压迫肝外胆管，引起慢性胆管梗阻，严重者，可并发胆管结石、急性胆道感染、梗阻性黄疸等。该症发病率低，缺乏特征性的临床表现，常被误诊为胆管肿瘤或结石。提升认识水平，重视影像检查对胆管狭窄部位和右肝动脉解剖关系的显示，是提升右肝动脉综合征诊断水平的重要前提。治疗方式依病理改变和并发症的程度而定，腹腔镜下右肝动脉松解和胆道探查术是首选和常用的治疗方式。
右肝动脉综合征(righthepaticarterysyndrome,RHAS)是指右肝动脉与肝外胆管相交而行时，压迫胆管，引起慢性胆管梗阻，严重者可并发肝内外胆管结石、急性胆道感染、梗阻性黄疸等。年LuttwakEM等报道了1例因变异腹腔干动脉压迫胆总管导致黄疸的病例。年KumadaS等报道了1例右肝动脉压迫肝总管导致黄疸的病例，并提出了RHAS这一疾病命名。
此后，国外学者先后报道了12例RHAS。年和年，国内学者姚和祥等和薛小军等分别报道了1例右肝动脉压迫胆管致肝内胆管结石和梗阻性黄疸的病例，虽然这2例都符合RHAS特征，但均未使用RHAS这一命名。年国士刚等报道了1例RHAS，并首次在国内使用RHAS这一命名。
由于RHAS发病率低，在肝外胆管狭窄、肝内外胆管结石、急性胆道感染、梗阻性黄疸的鉴别诊断中常被忽略，误诊为胆管肿瘤或胆管结石。本文结合可获取全文的15例患者资料，总结了RHAS的发生机制、临床特点及处理原则。
一、关于RHAS的命名
阅读文献可知，RHAS这一概念的特定内涵是正常右肝动脉在其走行中，压迫胆管，导致胆管慢性梗阻，并不包括右肝动脉瘤压迫导致的胆管梗阻等。可见，RHAS这一名称与其特定内涵相比，范围过大，不能够很好地反映疾病本质和特征。建议将其改为右肝动脉压迫肝外胆管综合征(righthepaticartery
