肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石是外科常见病，易复发、处理比较棘手，处理不当易加重病情。术后复发率可达70%，严重者需要反复多次手术甚至肝部分切除，因此早诊断早治疗至关重要。
肝内胆管结石如何诊断肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂：
1.上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作；
2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
4.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。
5.肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
肝内胆管结石的诊断主要依靠影像学，B超、CT和MRCP可确诊多数的肝内胆管结石，各项检查各有优势和不足，常可联合应用以互补。
B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。
CT的诊断价值高于B超，其优势在于可全面显示肝内胆管结石的分布情况、胆管扩张情况和肝实质病变情况等，对结石的判断及术前病情评估具有重要意义。
MRCP能立体的显示结石的部位、胆管的狭窄与扩张和胆管的形态,对胆肠内引流术后及复合性胆管狭窄等患者同样适用。当合并肝外胆管结石时，其越发显得重要。
经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，对病变胆管的显示清晰、准确，但是它们是有创检查，目前其重心主要是应用在治疗上。
肝内胆管结石该如何治疗呢？临床上治疗肝内胆管结石的方法包括药物治疗、体外碎石、手术治疗，其中微创取石手术目前是主流治疗方法。治疗方式的选择取决于多方面因素，包括结石的位置、合并症情况、操作的缓急、相关并发症情况、患者全身状况以及操作者和操作器械等客观条件的限制。
微创取石手术有着其突出优势，如更少的术后疼痛、更小的手术瘢痕和更少的术后康复时间。这些突出优势使得微创取石手术在临床中广泛开展，对完整切除困难、肝内多处受累、结石反复发生、曾有多次胆道手术史或复杂腹部手术史及无法耐受手术者尤其适用。
肝内胆管结石的微创手术治疗原则包括去除病灶、取净结石、切除狭窄、通畅胆流、防治复发。对于肝内胆管结石，术前精准评估患者胆管结石部位和病损程度，针对性制定个体化手术方案。
肝内胆管结石病人饮食如何管理？总的来说，肝内胆管结石患者应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，多饮水和适当运动。
以鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品为主，尽量减少脂肪、特别是动物脂肪，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。若有炎症或腹痛时，宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食。
肝内胆管结石的患者可以适当服用消炎利胆药物，促进胆汁分泌，保持胆流通畅，抑制胆道感染，降低β-葡萄糖醛酸酶的活力，改善胆汁淤滞所致胆汁酸等成分异常，有利于预防结石发生和增大。
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