一、T管简介：
T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。
二、目的：
1、引流残余结石，使胆道内残余结石尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
2、引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力升高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。
3、支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘连狭窄等。
4、经T管溶石或造影等。
三、适应症：
1、原发或继发性胆管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后。
2、肝外胆管扩张、胆管直径在1.2-1.5cm以上。
3、胆总管内脓肿性胆汁或泥沙样结石。
4、胆总管坏死、穿孔。
5、肝外梗阻性黄疸。
四、护理：
1、T管妥善固定：
将T管用缝线固定于腹部皮肤，避免将导管固定在床上，防止病人翻身或活动时拉出或误拔，躁动病人应专人看护，加以适当约束，引流管的长度要适宜，另一端接引流袋。
2、保持T管引流通畅及有效引流：
（1）平卧时引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，避免引流袋抬高高于管口，以免引起胆道逆行感染。
（2）避免T管受压，扭曲及折叠，以免胆汁引流不畅，胆管内压升高而致胆汁渗漏和腹腔感染，定期从T管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅。
（3）定时更换体位，防止引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。
（4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或用等渗盐缓慢低压冲洗。
3、观察并记录引流出胆汁的性状、颜色及量：
正常情况下，每天分泌的胆汁量在-ml，色呈黄绿色、清亮无沉渣，有一定粘性；术后24h内引流量约为-ml；恢复进食后，每日可有-ml，以后逐渐减少至每日ml左右；术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，受压、扭曲、折叠或脱落，应及时查找出原因和处理；若胆汁过多常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的措施。
4、严格无菌操作，预防感染：
（1）每天更换引流袋，注意无菌操作。
（2）观察引流口有无胆汁渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。
（3）遵医嘱预防性使用抗生素。
5、保护引流管口周围皮肤：每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒，T管周围垫以无菌纱布，局部涂以氧化锌软膏或皮肤保护膜，防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁干燥，如有渗液，及时更换敷料。
7、拔管：
（1）拔管指征：黄疸消退，无腹痛，无发热，大小便正常；胆汁引流逐渐减少，颜色呈黄色或黄绿色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物；夹管无不良反应，行胆道造影证实胆道下端通畅。
（2）拔管方法：拔管前应试行夹管，术后一个月左右，病人全身情况好，无腹痛，发热，黄疸可试行夹管。先饭前饭后夹管1h，如无不良反应，可改为白天夹管，夜间开放，再行持续夹管72h,如无不良反应，即可考虑造影后拔管。
五、出院健康教育：
病人带T管出院时，应告知其留置T管引流的目的，指导其进行自我护理。
1、妥善安置引流管，放置引流袋，防扭曲或受压。
2、避免举重物或过度活动，以防管道脱出或胆汁反流。
3、沐浴时应取淋浴方式，并用保鲜膜覆盖引流伤口处。
4、引流管伤口每日换药一次，敷料被渗湿时，应及时更换，以防感染，伤口周围以氧化锌软膏保护。
5、每周同一时间更换引流袋，并记录引流液的性，质，量。若引流管脱出，引流液异常或身体不适，应及时就医。
6、拔管后需观察病人食欲，大便颜色，黄疸消退情况，有无腹痛发热情况。
7、定期复查，如发现引流液异常或身体不适等，应及时就诊。
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