案例回顾
年8月17日，医院肝胆外科韩磊主任团队利用3D可视化技术成功完成一例左半肝联合尾状叶切除手术。病人患有复杂肝门部胆管癌，病情比较严重，医院没有得到有效治疗。同时，在手术中需进行联合肝切除、胆管成形和淋巴结清扫，手术难度很高。
患者为男性，61岁，在入院前一月突发皮肤、巩膜黄染入某院就诊，在医院的增强CT检查中显示为肝门部胆管占位，又通过MRCP检查结果为肝内胆管扩张，后经保守治疗后出院。然而患者的病情并未就此消解，之后患者又出现皮肤、巩膜重度黄染，伴皮肤瘙痒，间断腹胀，因此来到医院寻求进一步的治疗。
患者静脉期CT图像
在腹部超声检查中显示占位性病变，并伴有肝内胆管扩张胆囊缩小，肝内胆管结石。另外在CT的检查中也显示肝左叶占位性病变侵及肝门部，合并胆道高位梗阻，考虑胆管细胞癌，伴周围淋巴结转移、门脉左支癌栓形成；肝内多发钙化灶或胆管结石，左肾、输尿管上段结石。由此可见患者的病情十分复杂。
对于肝脏患者而言，肝功能好坏直接影响着手术可行性与手术方式。患者入院化验后，肝功能为DBIL.5umol/L，TBIL.9umol/L，无肝炎病史，肝功能情况良好。血象WBC10.^9/L，GR%81.6%，HBg/L，有重度黄疸，其它指示基本正常。
患者肝脏3D可视化图像
但由于患者黄疸较重，高位梗阻，左右肝管都有梗阻，故先予以PTRCD减黄治疗。待黄疸降到手术指标后，韩磊主任团队才为患者执行手术。据医生介绍，手术需要精准地达到联合肝切除，胆管成形和淋马结清扫的目标；同时为了使切缘达到阴性，切除的位置很高，甚至深入肝实质的内部，而这些都提高了手术施行的难度。在手术方案的制定中，韩磊主任团队利用3D可视化技术规划了手术切缘，计算残肝比，精准地评估手术风险等。
通过3D可视化技术规划手术切缘
年8月17日，在经过医生周密地准备之后，患者被推入手术室。韩磊主任团队为患者执行了全麻下行肝门部胆管癌（IV型）根治术（左半肝联合尾状叶切除、肝外胆管切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带骨骼化、右肝管三级肝管成型后空肠Y型吻合）、空肠营养管置入术。手术非常成功，术中出血约ml，患者也很快复苏。术后CT显示患者肝脏恢复良好。患者目前工作、生活状态良好。
由于各路血管及胆管在肝门部汇集，肝门部胆管癌占位所处位置的血管及胆管也错综复杂，所以肝门胆管癌手术往往非常复杂，而这个时候需要医生精湛的手术能力，亦需要在术前就清楚地观察占位与各管道及脏器之间的位置关系。旭东3D可视化技术可以辅助医生制定手术规划、规划手术切缘，精准计算出术后的残肝比，大大降低了手术风险，帮助更多的患者重新拥抱健康生活。
医院特色技术简介
针对国家数字化医疗工程的需求，围绕临床的基础科学问题，构建以3D打印技术为基础的具有自主知识产权的疾病建模仿真技术。依托现有医学影像资料数字化技术，医院在医学数字转化的临床优势，立足解决临床疑难问题，培育伴有数字化医学研究的转化人才、学科带头人和技术骨干，重点组织开展大规模、多中心、高质S基础与临床紧密结合的转化医学研究。
目前，医院开展的3D打印相关技术主要有3D数字化建模、医学影像融合、模具打及个体化导板设计。开展3D打印的科室有骨科、神经外科、整形科、颌面外科、泌尿外科、口腔科、心血管外科、肿瘤科及妇产科等多个科室，截止至年底，开展的3D打印共例，其中数字化建模及医学影像融合例，3D模具打印例，个体化导板设计例。3D打印生物材料的体内植入是未来3D技术的发展方向和研究热点，为解决这一难题，医院正在与东北大学、中科院金属研究所和中科院自动化所进行联合研究，拟开发出适合患者体内植入的3D打印生物材料，以便更好的为患者服务。通过3D打印技术的广泛开展，医院成功申报省部级课题4项、发表论文38篇(SCI论文3篇），申报国家实用新型专利6项。
3D打印在医学上的应用价值
1.教授复杂病理的教学工具如何让复杂的病理解释起来不那么复杂？如何让普通的群众也能了解到病理知识？3D打印的解剖结构模型帮我们解决了这个教学推广的难问题。作为一个教学工具，通过不同角度展示病理的3D结构，让每个抽象的概念都变得更直观、更简单易懂。同时老师也可以在模型上直接演示操作。
2.促进医生和病人的交流如果说理解复杂病理对于医学专业的学生是一项挑战，那么对普通病人就是一件更加困难的事。因此，解剖模型可以作为一个交流工具，更加直观地方便医生向病人以及其家属解释病人的情况，以说服病人及其家属更加及时、配合的就医。
3.帮助医生手术术前规划和治疗模拟解剖模型可以被用来筛选合适的手术工具或最佳的植入医疗器械以及进入手术室前的模拟练习。手持一个3D解剖模型不仅让临床手术团队在术前就可以概览整个手术过程，而且提供了一个术前手术模拟的可能，同时，医学专家可以对各种方案进行讨论评估并规划出基于病人实际条件的最优的手术方案。
4.为病人手术提供安全保障临床医生从3D打印模型中获得的手术启发会不仅有助于取得手术的圆满成功，还有助于提高对病人的护理质量。针对特定病人而选择合适的精准的手术方案，其达到的手术效果往往都是让人满意的。医生指出3D打印模型的附加价值在于其帮助决定最优的手术方案。3D打印模型相比于CT，MRI图像更可以精准的规划出哪种病人适用于这种新的手术策略。
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