胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上,突破肝毛细胆管进入血液循环,导致所谓梗阻性化脓性胆管炎,严重时病人常因中毒性休克而死亡
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胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度,以及有无继发性感染的发生由结石造成的胆管梗阻一般是不完全的和间断性的梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚由于胆管梗阻不完全,一般较少影响肝组织使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积,极易继发革兰氏阴性杆菌感染在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻,此时,如发生胆管感染,病情可迅速发展,产生胆管内高压梗阻和感染均可造成肝细胞损害;肝细胞坏死,胆管周围有纤维组织增生,最后形成胆汁性肝硬化胆总管结石影响胰管时,可继发急性胰腺炎,即胆石性胰腺炎
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成胆管狭窄近端被动扩张,内压增高临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征感染严重可出现休克和精神异常(reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症 胆石症是我国常见病,国人发病率约在10%左右,胆管结石以华南地区发病率高,尤其农村地区,该病的发生与胆道蛔虫、胆道感染及胆道梗阻有关近几年对该病的治疗取得了一定的进展,包括中西医结合排石,内窥镜切开取石等,但直至今天,外科手术仍是该病主要治疗手段
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