外科治疗的指征:①存在严重的尿路梗阻;②感染;③持续、复发或严重的疼痛;④结石可能引发上尿路的梗阻或感染;⑤可能迅速增大的代谢性结石;⑥特殊职业的患者
肝管结石的大小和位置是决定结石处理方法的重要依据c结石越小,自排率越高;结石位置越低,自排率越高约%的肝管结石可以自行排出对‘5mm的肝管结石,如无频繁的肾绞伤,无感染和进行性肾积水,可以进行观察eswij目前已能治疗各段肝管结石,成为治疗肝管结石的首选方法,但应充分考虑结石大小、部位、输尿管周围情况和尿路通畅情况输尿管镜取石术(包括气压弹道碎石、超声碎石和激光碎石)特别适合于治疗输尿管中下段结石腹腔镜治疗肝管结石的技术目前并不成熟
开放手术的指征:①eswl和输尿管镜取石术失败;②结石被输尿管包裹;③结石远端输尿管有狭窄或畸形
治疗中可能出现的情况 气压弹道碎石术是将输尿管镜和腔内碎石技术结合起来的新碎石方法,该术式常规都要在硬膜外麻醉下才能完成c有报道运用该方法治疗肝管结石原位碎石成功率达92.8%对有粘连包裹的肝管结石配合eswl可提高治疗的成功率,对eswij疗效不好的病例可起到弥补的作用缺点是仍属侵入性手术,可出现相应的并发症(输尿管穿孔、出血、尿外渗等)
保健与康复治疗 同肾结石(.:淡蓝)
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