据省消化病消化二科主任朱春兰介绍,治疗胆管结石的方法较多,但确实有效的方法主要是经内镜途径取石和外科手术,胆总管结石经内镜取石是首选方法肝内胆管结石临床治疗非常困难,是内外科面临的一大难题
主讲
手术过程:超声引导下经皮经肝将套管针刺入左或右叶扩张的肝内胆管,在x光下将引流管留置于胆管内,一周以后用不同外径的扩张管逐步扩张此通路,通常两次可完成窦道建立后将胆道镜经窦道插入胆管,用取石网蓝取石,对大块结石,用液电碎石器或激光碎石,然后用网蓝和冲洗法清除结石对伴有胆管狭窄者,用气囊导管进行扩张,通常狭窄部位均在胆管汇合处,狭窄肝内胆管结石严重吗段短,一次扩张即可解除狭窄狭窄段长者扩张效果差,结石容易复发
(生活报)
于左右肝管或肝内分支的结石,肝外胆管结石是指位于肝总管和胆总管的结石又称为胆总管结石
省消化病消化二科主任、主任、硕士研究生导师,省医学会消化内镜专业委员会副主任委员开展经内镜套扎疗法治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血,挽救了许多垂危患者的生命在非手术治疗肝内外胆管结石、梗阻性黄疸等方面积累了丰富的临床经验
适应征:胆总管结石直径小于3cm手术过程:将十二指肠侧视镜经口插入十二指肠乳头处,行十二指肠乳头括约肌切开当结石直径小于1.5cm时,用取石蓝或球囊导管均能清除结石,当结石直径在1.5~3.0cm时,通常需要用机械碎石蓝进行碎石当结石较大,直径大中医治疗肝管结石于3cm或结石嵌顿在胆总管时,采用经口胆管子母镜碎石治疗,将子镜沿母镜活检孔插入至胆管内,液电或激光碎石导线沿子镜活检孔插入,对准结石放电,将结石击碎,用取石网蓝将碎结石取出,此技术难度较大
经内镜机械碎石
并发症:较少见,主要是胆道感染或穿刺导致的胆汁漏
嘉宾
适应征:适用于经口途径内镜不能清除的肝内胆管结石伴肝内胆管扩张患者
优势:创伤小,并发症少,对高龄或伴有心脑血管疾病不适宜手术者更具有优势
经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石已成为治疗胆管结石的重要手段经皮经肝胆道镜具有清除结石的作用,同时能观察胆管有无其他病变,能清除肝内胆管末梢支的结石,窦道建立后可反复进行取石,有胆管狭窄取石困难者可进行器械扩张胆总管结石怎么治疗,亦可治疗狭窄
阅读提示
优势:结石清除率高,创伤小
并发症:内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石较安全,主要并发症为切开部位出血、胆道感染、急性胰腺炎和肠穿孔出血、胆道感染及急性胰腺炎经内镜下处置及内科保守治疗均容易控制肠穿孔发生率极低
胆管结石是消化系统的常见病,按结石的部位不同分为肝内或肝外胆管结石:肝内胆管结石是指位
朱春兰
经皮经肝胆道镜清除结石
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