主诉:发作性上腹部疼痛6小时。现病史:6小时前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适，疼痛向肩背部放散，伴恶心，呕吐，无寒战，发热，黄疸等症状。病程中精神状态差，睡眠、饮食可，大小便正常。既往史:有“胆总管囊状扩张病史”多年；20年前行“胆囊切除、胆总管探查、T管引流术”，3年前再次行“胆总管切开取石、T管引流术”，术后胆道出血行血管介入治疗，年2月行“胆总管切开取石、T管引流术”；因胆总管结石曾行5次ERCP；曾多次（基本每月1次）因“胆总管结石并急性胆管炎”住院治疗。个人史、婚育史、过敏史:家族史：无特殊。体格检查:体温36℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。全身皮肤黏膜颜色无黄染，巩膜无黄染，腹部平坦，可见陈旧性手术瘢痕。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。查腹部US：MR：生化：血常规：肝功：血尿淀粉酶：ERCP诊治：切开后乳头，多次取石：网篮直接插管造影：取石：球囊清理：鼻胆管及造影：术后第二天复查血常规：血小板8.^9/L，报告危急值，血液科会诊后转血液科进一步诊治：给予TPO升血小板及输注同型去白单采血小板治疗，建议骨穿进一步诊断，患者拒绝，经治疗后血小板逐渐升高：复查肝功：各指标变化情况：好转后出院，此患者ERCP后血小板迅速下降，是巧合还是有所关系，病史中曾有过胆道探查术后胆道出血，经介入治疗止血的情况，遗憾的是患者拒绝骨穿等血液科相关检查，是否具有其他血液系统疾病，欢迎各专家指导、讨论。小孩得白癜风怎么办小孩为什么会得白癜风
