胆肠吻合口要求低位,大口径(如盆式吻合),粘膜对粘膜吻合等
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2、胆肠吻合术
胆管引流术仅适应于某些特殊的病例,如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例由于需要长期带管支撑引流,可促使结石进一步形成,疗效较差
1、肝叶切除术
由于切除病变的肝组织,祛除化脓性病灶,增加了手术的彻底性,有利于提高手术的疗效肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶(段)狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶胆总管扩张或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露,增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间
解除结石和狭窄的梗阻是手术治疗的关键;祛除病灶是手术治疗的核心,同时又常是解除梗阻的重要手段;而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施,但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效
肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一,该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流这三方面紧密相连,缺一不可
温馨提醒:在治疗肝内胆管结石时,应该在检查明确身体具体病情的情况下,选择最适合的方式(:夏天)
3、胆管引流术
胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠roux-y吻合,其桥攀应不少于50cm胆肠胆总管结石吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄,否则不应进行胆肠吻合
肝内胆管结石治疗原则
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肝内胆管结石早期无明显症状,发病年龄一般为30-50岁,治疗一般选择外科手术
外科治疗的基本术式
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