冯老太太是位"80后"，有着10余年的胆囊结石病史，但一直不疼痛，偶尔有"胃不舒服"，也一直不敢正视自己疾病。前些天正常饮食后"终于"出现上腹剧痛、发热，整个人也逐渐变成了"小黄人"，到医院肝胆外科诊治1周时间，医生告诉她胆囊胆管"烂穿"了（Mirizzi综合症），而且胆总管内也有两枚鹌鹑蛋大小结石和多枚黄豆大小结石（胆总管多发结石，梗阻性黄疸，胆囊炎伴结石），非常麻烦，需要开腹大手术，并且要放根"皮管子"（胆道T管）、2月后才能拔，要么到上海去看。老太太家人抱着试试看的心理，医院肝胆胰外科的陈徐艰主任医师，病情确实比较复杂，传统的十二指肠镜ERCP手术无法取出胆总管那两枚"鹌鹑蛋"，而传统单纯腹腔镜手术因为要取胰腺段胆管内许多黄豆大小结石，且要重建修补胆管，手术时间将明显延长，作为"80后"，手术时间延长对老太太原本不好的心肺功能有较大风险，会诊麻醉师也对此提出警告。陈主任仔细研究了外院做的磁共振片子，还是找到了"机会"，发现"黄豆们"全部位于"鹌鹑蛋"下方，于是住院次日陈主任首先利用十二指肠镜从老太太"嘴巴里进去"，把"黄豆们"清理出胆管扔进了肠子里（ERCP取石技术），并留置了鼻胆管，住院第三日再通过腹腔镜手术"请出了两枚鹌鹑蛋"，并迅速切除了胆囊、利用部分胆囊壁重建了胆总管（Mirizzi综合症CsendesIII型），整个腔镜手术时间约40分钟，手术结束时麻醉师也终于松了口气。术后第一天老太太即下床走动，术后1周出院，肚皮上只有几个指甲宽小切口，也没有那根吓人的"皮管"。家人送了锦旗，老太太最后满意地说"要早晓得就嘎点痛苦，吾老早来二院看了"。Mirizzi综合症（Mirizzisyndrome）作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。这样的结石一旦嵌顿在胆囊管中，十分容易压迫肝总管使之狭窄，甚至形成瘘。国内肝胆权威黄志强院士认为本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变，根据病变的轻重分为渐进的5个阶段：1.由于结石的推移压迫，肝总管变窄；2.胆囊结石嵌顿及胆囊炎症波及胆管；3.胆管炎、胆管溃疡、胆管内结石、肝总管狭窄；4.引起胆囊胆囊管胆管瘘；5.胆总管纤维瘢痕性狭窄、梗阻。不同的阶段引起不同的临床表现。医院肝胆胰外科目前是嘉兴市重点支撑学科，嘉兴市胆胰恶性肿瘤早期诊治及基础研究创新团队，嘉兴地区胆胰疾病诊疗中心（医院医院合作），设三个病区。嘉兴二院肝胆胰外科目前形成"一大一小二镜"四个研究方向，"一大"即肝胆胰外科IV类高难度复杂手术，目前可开展肝门部胆管癌根治术、左右半肝切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾部肿瘤切除术，胆囊癌根治术、复杂胆道手术等一系列高难度复杂手术，"一小"系介入微创治疗，B超引导下肝肿瘤射频消融术、TACE术、B超引导结合DSA经皮经肝穿刺胆管（PTCD）引流和/或支架置入治疗梗阻性黄疸、CT引导穿刺引流治疗重症胰腺炎及X线下放小肠减压导管、肠道支架治疗肠梗阻等；"二镜"之一系十二指肠镜下针对胆胰疾病各种诊断与治疗（ERCP、EST、ERBD、EMBR等），"二镜"之二系腹腔镜手术，我科自年率先在嘉兴地区开展腹腔镜胆囊切除术手术以来，先后开展多项腹腔镜下手术，如腹腔镜下胰体尾部肿瘤切除、脾切除、肝叶切除、胆总管切开取石以及疝修补（TEP、TAPP）、胃十二指肠溃疡穿孔修补、阑尾切除术等等。
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