51.引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.葡萄球菌
D.产碱杆菌
E.粪链球菌
[答案解析]A.大肠埃希菌是引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌，约占60%～80%。
52.男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问
A.吸烟史
B.过敏史
C.结核病史
D.脊柱外伤史
E.风湿及类风湿病史
[答案解析]C.肾结核、骨关节结核大多继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入肾、骨关节而引起感染。根据该患者的表现，应考虑脊柱结核。医学全在线网
53.儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常，最有可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.晕厥
C.癔病
D.精神病
E.精神运动性发作
[答案解析]A.癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。
54.一氧化碳中毒的病人口唇呈
A.青紫色
B.苍白色
C.黄绿色
D.暗红色
E.樱桃红色
[答案解析]E.一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈樱桃红色。
55.患者，女性，入院不久即发生昏迷。体检：呼吸困难、脉搏加快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。为尽快明确昏迷原因，首先应做的辅助检查是
A.脑电图
B.心电图
C.脑脊液测定
D.颅脑超声检查
E.呕吐物鉴定
[答案解析]E.该患者可能为有机磷农药中毒所致昏迷，呕吐物鉴定可辅助明确诊断昏迷原因。
56.服用铁剂排黑便的原因是
A.引起上消化道出血
B.引起肠黏膜溃烂
C.腐蚀肠壁血管
D.引起下消化道出血
E.生成硫化铁所致医学全在线网
[答案解析]E.铁与肠道内硫化氢生成硫化铁，硫化铁的颜色是黑色的，所以大便的颜色是黑色的。
57.女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能
A.工级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.代偿期
E.Ⅳ级
[答案解析]B.此题考查心功能的分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
58.类风湿性关节炎的手指畸形表现为
A.匙状指
B.杵状指
C.梭状指
D.锤状指
E.蜘蛛指
[答案解析]C.类风湿性关节炎出现的手指畸形是梭状指。
59.男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为医学全在线网
A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病
C.胆总管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石
[答案解析]B.胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。
60.患者，男，6岁，患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防
A.上呼吸道感染
B.牙龈炎
C.支气管炎
D.充血性心力衰竭
E.感染性心内膜炎
[答案解析]E.该患儿为先天性心脏病，在做小手才(如拔牙)时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。
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