结石

以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下,人体胆汁中胆汁酸、磷脂及胆固醇保持在一定的比例之间,同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子,这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡,就会导致胆囊内胆固醇结晶形成,最终导致胆囊结石。

不同部位结石的临床表现有很大差异,同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿,后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状,胆囊结石的典型症状为胆绞痛,部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎)。若结石排入胆管,可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状,也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸,严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。

不同部位的结石治疗方法不尽相同,同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。下面以胆囊结石为例介绍胆囊结石的治疗原则。有症状的胆囊结石建议手术治疗,无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗:

1.结石直径≥3cm;

2.伴有胆囊息肉1cm;

3.胆囊壁增厚、钙化或瓷化胆囊;

4.发现胆囊结石10年以上;

5.合并糖尿病、心肺功能障碍者;

6.儿童胆囊结石;

7.边远或交通不发达地区、野外工作人员;

8.合并需要开腹手术。









































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