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肝内胆管结石在以下情况下可能需要进行肝脏切除手术：
1.**结石分布广泛**：当结石分布在肝脏的一个或多个区域，且这些区域的胆管存在狭窄或其他病变，可能需要切除受影响的肝段或肝叶。2.**合并严重并发症**：如慢性肝脓肿、肝内胆管癌或严重的肝脏纤维化和萎缩，可能需要切除病变部分。.**难以清除的结石**：如果结石难以通过其他非手术方法清除，或者存在难以纠正的胆管狭窄，可能需要手术切除。4.**反复发作的胆管炎**：反复发作的急性胆管炎可能导致严重并发症，如败血症，这种情况下可能需要手术切除病变部分。
5.**肝脏功能丧失**：如果某一肝段或肝叶因长期受累而功能丧失，可能需要手术切除。
6.**结石复发**：在进行了胆管取石手术后，如果结石复发且无法通过非手术方法控制，可能需要考虑肝脏切除。
7.**肝脏萎缩-增生复合征**：在肝胆管结石病中，病变区域的肝脏可能出现萎缩，而正常肝组织则增生肥大。这种病变可能需要手术切除。
手术决策应综合考虑患者的具体情况、结石分布、肝脏病变程度、患者的肝功能和全身状况。在考虑肝脏切除手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括影像学检查（如B超、CT、MRI）、肝功能测试和其他相关检查。此外，术后的长期管理也非常重要，包括定期随访、影像学监测和可能的药物治疗，以预防结石复发和监测肝功能。
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