瘢痕癌疾病简介
瘢痕癌在瘢痕形成的基础上恶变而成，短则数月，长则几十年，多经过瘢痕奇痒而搔抓、摩擦导致瘢痕破损和糜烂，形成经久不愈的溃疡恶变而成，所以，瘢痕癌是一种损伤后的溃疡癌。Marjolin首先描述这种溃疡恶性变的特点和过程，故这种恶性溃疡也被称为Marjolin溃疡。
一般把烧伤一年内发生的烧伤瘢痕癌，称为急性瘢痕癌；而把烧伤后一年以上发生的烧伤瘢痕癌，称为慢性瘢痕癌。
瘢痕癌主要通过手术进行治疗，常用的手术方法有局部广泛切除术、截肢术、特殊部位的瘢痕癌手术治疗等。
治疗常识
就诊科室
皮肤科
预后影响
整体而言，瘢痕癌的发展相对缓慢，病变比较局限，侵袭性比较弱，手术治疗效果好。
病因
瘢痕癌的发生原因与烧伤以及其他原因造成的瘢痕增生有关，导致瘢痕形成的常见原因主要分为两种类型。
1.损伤类：包括各种外伤、手术等医源性损伤，汽油、煤炭等火焰烧伤，开水、热汤、石油等热液烫伤，强酸、强碱等化学物质烧伤，炸药爆炸致复合伤，放射治疗及辐射性损伤等。
2.感染类：包括外伤后长期不愈合的感染创面，下肢静脉曲张或皮肤病所致的慢性溃疡，骨髓炎或其他因素形成的窦道、褥疮甚至较小面积的面部痤疮等。
预防
烧(烫)伤或外伤后的瘢痕癌虽然少见，但它威胁着人们的健康和生命，应该引起重视，具体的预防措施有：
1.注意保护自己免受其他创伤，平时注意防止外伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等，尤其是免疫功能差的部位，如胸前、肩背等处。
2.正确处理照顾伤口，当伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法，或以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上。
3.饮食上要多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉片等富含维生素C、维生素E以及必需氨基酸的食物，禁食辛辣、海鲜、酒等刺激性食物。
4.伤口愈合后，可把生姜切成两半，然后在瘢痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使瘢痕颜色变淡，表面平整。
5.积极手术治疗中、晚期重度瘢痕挛缩畸形，特别是位于头皮、肢体、关节部位的不稳定瘢痕、复发性瘢痕，以防其发生癌变。
并发症
瘢痕癌的并发症主要是手术、放射治疗和化疗引起的相关并发症，常见的有出血、感染、皮片或皮瓣成活不佳、瘢痕增生等。
诊断临床表现
总体症状
瘢痕癌，不仅可发生于烧伤瘢痕，也可发生于外伤、医源性损伤、放射性损伤及感染因素造成的瘢痕，其中以烧伤后瘢痕癌最为常见。
瘢痕发生恶变的时间长短不一，短者3个月，长者可60年；瘢痕形成时患者年龄越大，其到癌变的时间就越短，受伤时患者的年龄与癌变间隔期呈负相关。
瘢痕癌一般发生于中老年人，多见于男性，平均年龄在50岁以上。该病多发生在小腿、足部、四肢等常暴露、活动度大、易磨损的部位，但躯干和头部瘢痕也可发生癌变。
瘢痕癌的潜伏期较长，早期症状多是瘙痒，反复搔抓，抓破后形成溃疡，溃疡分泌物多恶臭、触之易出血是瘢痕癌的重要临床表现。瘢痕区域感觉过敏和奇痒可能是慢性隐伏癌的一种表现形式，而反复搔抓、摩擦形成溃疡和溃疡久不愈合对瘢痕癌的发生、发展有一定的促进作用。
检查筛查
常用检验检查
医生进行临床诊断的时候会观察患者瘢痕的情况，然后结合相关检验检查进行确诊。
1.实验室检查
(1)组织病理学检查是瘢痕癌确诊及其分型的依据。根据瘢痕癌的临床特点，在临床上对长期不愈合、溃疡面积近期有增大、同时伴有明显疼痛者应及时进行组织病理学检查，是早期诊断瘢痕癌的重要方法。
(2)血常规、尿常规、肝肾功能、生化、血糖血脂、乙肝五项等检查是必需的，主要是为了了解患者全身情况，为手术治疗做准备和观察治疗中可能发生的副作用。
(3)溃疡创面分泌物细菌培养加药敏测定，也是常规检查项目，有利于了解创面感染情况及给予恰当的抗生素应用。
2.影像学检查主要包括B超、X线及CT检查，有助于判断瘢痕癌的生长范围、周围组织受累情况和是否有全身转移，也应当常规采用。
护理日常护理
瘢痕癌主要以手术治疗为主，在积极进行治疗的同时，也要做好日常护理，提高患者的生活质量。
1.避免抓挠：对已形成的瘢痕，应更加用心地保护，瘢痕表面的皮肤很薄，容易破损，再加上局部常有瘙痒症状，免不了会被抓挠，因此，瘢痕表面皮肤更容易受伤破损。
2.预防感染：为避免皮肤破损引起感染，瘢痕部位必须注意保持清洁。要尽量穿柔软、刺激性小的衣物，并注意局部皮肤护理，减少瘙痒等症状的发生。
3.注意患者的心理护理，由于瘢痕癌久治不愈，容易反复发作，会影响患者的情绪、正常生活及社交，严重者导致精神障碍，这时应安慰患者，鼓励患者，给予患者心理支持。
4.患者应注意日常饮食，要少吃脂肪和糖类食物，少吃油炸食物及葱、蒜、辣椒等刺激性食物，多吃水果和蔬菜，清淡饮食为主，忌辛辣刺激。
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