一、病种简介
痛风是种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
血液中尿酸长期增高是痛风的病因关键所在。人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。如尿酸生成过多，肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。二、临床表现
1.急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤、暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀、局部发热、红及明显触痛等。局部皮肤紧张、发热、有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热、心悸、寒颤、不适及白细胞增多。痛风初期，发作多见于下肢，甚至出现肾损害，威胁患者身体健康。2.慢性痛风性关节炎痛风石是痛风特征性损害，多发于耳郭，也可见于足趾的第一关节处，小的像芝麻，大的如鸡蛋，可引起轻度慢性炎症反应，组织破坏。
3.肾脏病变临床可有蛋白尿、血尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现，高尿酸血症期还可出现尿酸性尿路结石，发病率为40%。
4.累及部位痛风开始几次发作通常只累及一个关节，一般持续数日，以后可同时或相继侵犯多个关节，若未经治疗可持续数周，最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。
三、常见并发症
病程较长的患者有1/3可发生肾脏并发症，肾损害有3种形式。1.尿酸性肾石病有10%-25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
2.痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多等症状。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。
3.急性肾功能衰竭大量尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭。
摘自《常见疾病的健康教育》
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