胆道结石科普简介

胆道结石临床表现:

胆结石在胆总管内容易造成梗阻,也容易导致感染。临床症状的轻重取决于胆总管梗阻的程度和有无感染。多数患者既往有一次或多次急性发病史。当胆结石未造成胆总管完全梗阻时,胆汁流动不受影响,继发感染的机会就较小,患者常无不适。如果既往有过发作,以后一段时间处于缓解状态,也可暂时无症状。胆结石在胆总管内因胆汁中固体成分的堆积而逐渐增大,还可因胆汁的流动而移动。终归会移至胆总管下端而造成完全性梗阻。如果结石较大或外形不整齐,不能移动,胆汁只能从结石和胆总管内壁之间的狭小缝隙中通过,发生完全性梗阻的机会很大。病史较长者,发作渐频,间期越来越短。典型发作症状是夏科三联征,即腹痛、高热和黄疸。腹痛多局限于剑突下,为阵发性绞痛,常伴有恶心和呕吐;高热和寒战是细菌和内毒素在胆总管内高压的情况下,经肝脏进入血循环而引起败血症的表现;黄疸为梗阻性胆总管结石的表现,发作后逐渐加重。

介入手术治疗方法:

2%利多卡因做穿刺点局部麻醉,21G(头发丝般纤细)穿刺针穿刺扩张的胆管后,推注对比剂行胆道造影了解左右肝管结石、胆总管结石位置,将球囊充盈慢慢将石头推入十二指肠,根据肠道蠕动,将石头排出体外,将引流管沿导丝置入胆管。特定蝴蝶结固定引流管于皮肤上。末端连接引流袋,清楚地看到墨绿色的、橘红色的甚至白色的非正常胆汁流出来。手术全程,大约30分钟。衣服上别着比一个小小引流袋,手术就这样轻松结束了。

对于携带胆道引流管的患者,我们会反复叮嘱,床上翻身时,下床活动时胆道引流管的管理;保持胆道引流管的引流通畅,避免引流管折叠、扭曲、打折,以免引流不畅。

出院的患者告知院外注意事项:

1.带胆道引流管的妥善固定;

2.穿刺处的观察;

3.若有胆道引流管穿刺处渗液,导管脱出,腹痛、发热、寒战等不适,医院就诊。

胆道结石患者的饮食指导:

正常人的胆固醇与胆盐,卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中,当这一比例破坏,容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,使胆汁的胆盐浓度下降,应适当补充卵磷脂。含卵磷脂多且低脂的常见的有大豆、蘑菇、山药、芝麻、黑木耳、谷类等食物中,其中又以属大豆的含量最高。

1少吃脂肪过多的食物

尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,如油煎、油炸饼、油条,不吃猪油等动物脂肪,以免胆↓汁中胆固醇浓度增高;炒菜可用植物油,如菜油、豆油、花生油、芝麻油等含有较多的不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的作用。

2、少吃含胆固醇高的食物

如动物的脑、肝、肾、鱼籽、肠、鱿鱼等,可选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物。

3、多吃富含纤维素的食物

含纤维素较多的食物可以刺激肠蠕动,并刺激胆汁

流入肠腔,防止胆汁淤积。含纤维素较多的食物↓有:各种蔬菜、酸奶、糙米、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果。

4、吃利胆食物

青菜、菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红萝卜、莲藕都有不同程度的溶石作用,多吃这些食物均有益于防止胆结石形成。

5、吃含维生素A的食物

含维生素A丰富的食物能防止胆囊上皮细胞脱落,形成结石,也能帮助消化吸收脂肪,应经常食用。:含维生素A较多的食物有玉米、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜等。

尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,如油;煎、油炸饼、油条,不吃猪油等动物脂肪,以免胆汁中胆固醇浓度增高;炒菜可用植物油,如菜油、豆油、花生油、芝麻油等含有较多的不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的作用。

桓台妇幼介入中心

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